Главная страница

Вопросы аутизма

Форумы

Архив новостей

Дружествен-
ные сайты

Гостевая книга

 

Поиск Яндекс:
    

Search Google:

Вопросы аутизма 

-->

Библиотека аутизма

Виды лечения при отравлении ртутью 
и другими тяжелыми металлами аутизма 
и родственных ему расстройств: 
согласованная позиция

Цель
Свидетельства отравления ртутью у детей с аутизмом
Тесты для обнаружения ртути и других тяжелых металлов
Тестирование на антитела к металлам и их связывающие белки
Предетоксикационная терапия
Варианты детоксификации
   
Вариант 1: DMSA
   
Вариант2: DMPS
   
Вариант 3: TTFD
Добавки минералов

Витаминные добавки

Прочие добавки

Добавки, с которыми надо быть осторожными

Признаки окончания лечения

Необходимость дальнейших исследований

Приложение А: История ртутной ядовитости

   Ядовитость ртути
   
Заражение ртутью в потенциально опасных для здоровья концентрациях – обычное дело в США

   
Тимеросал в детских вакцинах
   
Ядовитость тимеросала

Приложение В: Влияние ядовитости ртути на появление аутизма

   
Антибиотики и молочная диета: влияние на выведение ртути
   
Высокий уровень ртути/Тяжелые металлы: Моча, кровь, зубы, волосы

    Влияние ртути на метаболизм
   
Эпидемия аутизма и тимерозал в вакцинах

Приложение С: Другие тесты на определение Ртути/Ядовитости металлов
Приложение D: Лечение дисбактериоза

 

Цель

В течение последних нескольких лет увеличивалось число научных и клинических свидетельств того, что большая часть детей с аутизмом пострадала от отравления ртутью и другими тяжелыми металлами. Кроме того, имеется много сообщений от врачей и родителей, что удаление ртути и других токсичных металлов было очень полезно для детей с аутизмом. Иногда в результате такого лечения значительно уменьшались симптомы аутизма. Поводом к написанию этой статьи стало широкое разнообразие используемых детоксицирующих агентов и протоколов и необходимость дать оценку их преимуществ и недостатков. Наше общее мнение состоит в том, что удаление ртути и других токсичных металлов является одним из наиболее полезных методов лечения аутизма и родственных ему расстройств. Необходимо провести больше исследований, но эффективные методы для проведения этой терапии доступны уже сейчас. Каждый ребенок индивидуален, поэтому настоящий отчет содержит лишь основные указания, а не специфические рекомендации.

 К началу

Свидетельства отравления ртутью у детей с аутизмом

Существует большое количество данных о том, что многие аутичные дети страдают из-за отравления ртутью. Вкратце суммируя: продемонстрировано, что дети с аутизмом имеют низкий уровень глутатиона (glutathione) и  цистеина (cysteine, предшественник глутатиона), являющегося основным каналом для удаления тяжелых металлов типа ртути. Такие дети обычно  часто получали оральные антибиотики, также значительно препятствующие выведению ртути. Из-за их ограниченной возможности выведения ртути, они имеют низкий уровень ртути в младенческих волосах (выводящая ткань), высокий уровень в молочных зубах и у них обнаруживается б льшее по сравнению с контрольной группой выведение ртути, когда им дается DMSA. Симптомы аутизма соответствуют симптомам отравлению ртутью.Эпидемиологические исследования разнородны, но несколько опубликованных материалов демонстрируют явную связь аутизма и тимеросала в вакцинах. В целом, создается впечатление, что большая часть детей с аутизмом страдает от отравления ртутью и им потенциально может помочь детоксикационная терапия. (См. «Приложение А» с деталями отравления ртутью и «Приложение В» для большей информации о явной связи между отравлением ртутью и аутизмом у детей).

 К началу

Тесты для обнаружения ртути и других тяжелых металлов

Существует несколько тестов, которые могут быть использоваться для тестирования уровня ртути. Мы думаем, что провокационный тест и, возможно, тест на антитела, являются лучшими методами, но иногда необходима дополнительная детоксикационная терапия, прежде чем произойдет значительное выделение тяжелых металлов. Исследование крови, волос и мочи без провокации - обычно не лучшие методы для определения уровня ртути у маленьких детей. Другие возможные пути тестирования отравления ртутью описаны в «Приложении С».

Кровь. Многие врачи используют этот тест для выявления присутствия свинца в крови. Чаще всего отравление свинцом – хронически протекающий процесс; таким образом, это обоснованный метод для определения уровня свинца, даже при условии, что свинец имеет короткий период полураспада в крови.Однако, это НЕ лучший метод для определения поступления в прошлом, потому что ртуть и другие металлы имеют лишь короткий период полураспада (недели) в крови.

Волосы и моча. Волосы и моча - показатели выделения токсических металлов организмом,  определяемого как нагрузкой на организм, так и уровнем глутатиона (который контролирует это выделение). Волосы вырастают обычно на 1 дюйм каждые 1-2 месяца. Таким образом, по длине волос можно примерно определить период времени отравления. Моча является показателем недавнего поступления, обычно в течение последних нескольких дней. Уровень глутатиона часто низок при аутизме, что ведет к пониженной функции выделения. Таким образом, пониженный уровень глутатиона может маскировать  высокий уровень вредных веществ в организме. На практике исследование волос и мочи без провокации обычно НЕ лучшие методы для определения уровня ртути и тяжелых металлов при аутизме.

Провокационный тест: наиболее доказательный метод для тестирования ртути и тяжелых металлов с использованием детоксикационного агента, с последующим сбором мочи или стула в зависимости от способа выведения. Этот тест покажет вам два важных момента: 1) металл присутствовал в организме и  2) докажет, что детоксикационный агент может вывести его.

Одно важное ограничение для этого теста состоит в том, что номинальное значение для мочи или стула в общем случае сравнивается с людьми, которые не получали детоксикационного агента, поэтому, даже нормальный человек будет иметь тенденцию к высокому результату. Поэтому результат должен интерпретироваться очень осторожно. (Единственное исключение здесь – DMSA-тест для детей, для которых установлены некоторые данные – смотреть ниже). Другое ограничение состоит в том, что низкие дозы детоксикационного агента могут не привести к значительному увеличению выделений. Не до конца понятно, как это происходит, но, похоже, что первая часть детоксикационной дозы нейтрализуется организмом. Таким образом, для провокации могут потребоваться более высокие в сравнении с  долгосрочным лечением дозы. Другая сложность провокационного теста: детоксикационный агент может сначала связывать только один металл, а выделяемый металл может скрывать присутствие других металлов. Ртуть может быть крепко привязана к тканям организма, и может не выходить из них до тех пор, пока не будет выведена значительная часть других токсичных металлов. Рекомендуется собрать мочу сразу после того, как была собрана моча после провокации, на следующий день после провокации в то же самое время. Это позволит напрямую сравнить эффект от провокации с исследованием мочи без провокации. Сравнение с исследованием мочи без провокации также помогает, если индивид имеет ненормальный уровень креатина, так как тест обычно показывает соотношение токсинов и креатина. Креатин часто имеет незначительный уровень в тестах у аутистов. Также сделайте пометку об уровне креатина, если лабораторный результат включает в себя определение креатина.

Несколько типовых провокационных тестов включают:

          • Орально DMSA (9-доз): Дозировка 10 мг/кг, 3 раза в день, 3 дня. Непосредственно перед приемом последней дозы надо опорожнить мочевой пузырь, а затем следует собирать всю мочу в течение 8-10 часов. Этот тест имеет то преимущество, что Брэдстрит и др. установили диапазон для обычных детей; данные базировались на изучении 18 обычных детей и 221 детей с аутизмом. Используя Doctors DataLaboratory, был сообщен уровень: 1.29 +/- 1.54 мкг Hg/g-креатина, 15.0 +/- 9 мкг Pb/g-креатина, а также 0.46 мкг Cd/g-креатина у обычных детей, которым давали DMSA. Дети с аутизмом в среднем имели в три раза более высокий уровень выделения ртути.           Оральный DMSA (одиночная доза): Дозировка 20-25 мг/кг, однократно. Примите DMSA, после чего собирайте мочу в течение 6-10 часов. (Не используйте одну лишь дозу 10 mg/kg, поскольку Адамс и др. не обнаружили при этой дозировке существенной разницы между 15 обычными детьми и 15 аутистами). Некоторые врачи не рекомендует принимать эту высокую одиночную дозу из-за возможных побочных реакций; они предпочитают серию небольших доз, как было указано выше.           • Ректальный DMSA (одиночная доза): 25 мг/кг, как одиночная доза, собирать мочу с начала следующего утра для детей кто умеет пользоваться туалетом, и с ночи используя мешочки для сбора мочи для тех, кто этого делать не умеет. Время сбора мочи варьируется между 12-24 часами в зависимости от предпочтения врача и возможностей семьи.

Тесты с DMPS: Часть врачей DAN! имеют опыт использования теста с провокацией DMPS и находят его очень полезным, тогда как другие доктора DAN! доктора не используют его. Ниже указаны возможные дозировки для этого теста:

          • Орально DMPS (одиночная доза): 5-10 мг/кг, одиночная доза, с последующим сбором мочи в течение 6-12 часов. Детям можно давать меньшую дозу, а взрослым б ольшую, в зависимости от рекомендации врача.
          • Внутривенно DMPS (одиночная доза): Дозировка 3-5 мг/кг, собрать мочу в течение 6-8 часов.
          • чрескожно DMPS (одиночная доза): Дозировка 3 мг/кг, с последующим сбором мочи в течение 12-24 часов.
          • Ректально DMPS (одиночная доза): 10 мг/кг, свеча вводится минимум на 30-45 минут, последующий сбор мочи в течение 8-12 часов.

Есть информация, что одновременный прием глутатиона с DMPS может увеличить выделение тяжелых металлов, хотя это и не обязательно.

Одна из наиболее известных лабораторий для тестирования токсичных и незаменимых минералов: Doctors DataLaboratory, 170 W RooseveltRd, WestChicago, IL 60185 Phone (800) 323-2784; 708 231-3649.

 К началу

Тестирование на антитела к металлам и их связывающие белки

В иммунологии хорошо известно, что металлы могут связывать различные аминокислоты и становиться антигенами. Металлы или окисляют протеины, или образуют устойчивые белково-металлические хелатные комплексы посредством множественного связывания с несколькими аминокислотными цепочками. Посредством этого механизма металлы могут сохраняться в организме годами и постоянно активизировать T -клетки, изменяя собственные белки. 2 3

Эти изменения собственных белков посредствам металлов или других химических соединений могут отразиться на выработке антител ( IgG , IgM , IgA ) против гаптеновых химикатов ; например, ртути, кобальта и никеля, and собственных белков типа гемоглобина и человеческого сывороточного альбумина. Определение IgG -, IgM - или IgA -антител против этих гаптеновых химикатов указывает на хроническое воздействие небольшого количества тяжелых металлов и на возможный аутоиммунный ответ. 4

Кроме того, есть информация, что два различных нуклеопротеина, фибрилларин и хроматин, являются мишенями для металлов, которые стимулируют выработку аутоантител у людей. 5

Основывая на этих данных, возможно измерять и регистрировать антитела против ртути и связанных ртутью протеинов фибрилларин и хроматин у индивидов с предрасположенностью к металлам.

Антитела против ртути, фибрилларин и хроматин находят обычно в 5-10% случаев, но в случае с аутичными детьми в 30-50% случаев. 6 0.5 мл сыворотки крови обычно требуется для того чтобы выполнить анализ на содержание ртути. Лаборатория, которая предлагает эти тесты -

Immunosciences”.

 К началу

Предетоксикационная терапия

До начала детоксикационной терапии очень важно провести работу в нескольких направлениях. Это включает в себя уменьшение отравления токсинами, улучшение поступление питательных веществ, нормализация уровня глутатиона, терапию кишечного дисбиоза, исследование функционирование почек и печени, полный анализ крови.

1) Уменьшение отравления токсинами. Цель детоксикации - уменьшение нагрузки на организм токсинов. Очень важно в первую очередь уменьшить насколько это возможно контакт с токсичными металлами. Необходимо:

• Избегать ртутно-серебряных амальгамовых зубных пломб, которые являются основным источником ртути у большей части американцев. Если ребенок имеет такие пломбы, они должны быть заменены до начала дотоксикационной терапии. Замена пломб должна проводиться только дантистом, который прошел специальную подготовку в области безопасного извлечения амальгамы, используя высоковакуумное отсасывание и другие меры безопасности, но даже в этом случае результатом может стать временное повышение уровня ртути.

• Избегать употребления рыбы и моллюсков, особенно крупной рыбы (акула, рыба-меч, тунец), которые содержат большое количество ртути (очищенный рыбий жир допускается, т.к. он содержит важные незаменимые жирные кислоты и не содержит значительного количества ртути. Самый безопасный рыбий жир – тот, что был протестирован на PCB ' s и другие жирорастворимые токсины).

• Очищать воду: протестируйте это с помощью местной компании, занимающейся вопросами воды, или используйте специальную установку для очистки воды ( reverse osmosis ), удаляющую токсины (к сожалению, и незаменимые минералы тоже)

• Употребляйте органические продукты (предпочтительно) или хорошо мойте внешнюю поверхность фруктов и овощей.

• Используйте вакцины без тимеросала.

2) Питание. Большинство детей с аутизмом нуждаются в увеличении поступления витаминов, минералов и некоторых аминокислот. Уровень цинка обычно очень низок у аутистов. Некоторые детоксикационные агенты могут удалять незаменимые минералы; таким образом, будет необходимо ввести дополнительное количество минералов. Антиоксидационная терапия важна для того, чтобы уменьшить оксидативный стресс и поднять уровень глутатиона. Витамин С, витамин Е, витамин В6, цинк и селен в особенности необходимы в дополнение к обычному набору витаминов/минералов. Медь нужно избегать в большинстве случаев, т.к. меди у аутистов обычно слишком много. Натуропатические добавки будут обсуждаться более детально в этом разделе позднее. См. также “Biomedical Assessment Options for Children with Autism”, Pangborn J и Baker SM.

3) Глутатион.Глутатион играет много важных ролей в организме, включая связывание и уничтожение токсичных металлов. Уровень глутатиона в плазме обычно на 50% ниже у детей с аутизмом, поэтому важно нормализовать его до начала детоксикации. Иначе это будет похоже на откачивание воды из дырявой лодки; вы можете откачивать воду (токсины), но они будут просачиваться обратно, если “течь” (недостаток глутатиона) не будет заделана. В норме, глутатион сконцетрирован намного больше внутри клеток; таким образом лучше всего измерять его внутри эритроцитов (красных кровяных телец). Уровень глутатиона может быть повышен несколькими путями, включая:

a) Чрескожное, подкожное или внутривенное введение глутатиона. Новая липоидная форма выглядит многообещающей. Не совсем ясно, эффективен ли оральный прием для поднятия уровня глутатиона.

b) В исследовании James и др.7 было обнаружено, что 800 мкг фолиевой кислоты и 1000 мг TMG частично поднимало уровень глутатиона у детей с аутизмом, дополнительная  подкожная инъекция метил-B12 (75 мкг/кг, 2 раза в неделю) нормализовала уровень глутатиона. Доза метил-B12 была предложена Dr. J. Neubrander и была определена на  основании инъекций в жировую ткань ягодиц. (Dr. Neubrander сейчас рекомендует дозировку 64.5 мкг/кг каждые 3 дня)8 . Дополнительный прием витамина B6 (необходимый ко-фактор), вероятно, также поднимет уровень. Дополнительный метионин может быть полезным, но это должно делаться с дополнительными предосторожностями и после того, как для предупреждения неблагоприятных реакций был дан метил-B12. 8

c) Витамин C: исследование C. Johnston9, проведенное на студентах колледжа, обнаружило что дополнительные 500 мг/день витамина C поднимают уровень глутатиона на 50%.

Увеличение дозы витамина C до 1000 мг дополнительного эффекта не дало.

4) Кишечный дисбиоз.Как минимум 50% детей с аутизмом страдают от запоров и/или поносов, согласно исследованию Rosseneu10 , которое обнаружило, что 95% этих детей имеют очень высокий уровень кишечной палочки (E. сoli) и часто другие бактерии, вырабатывающие высокий уровень эндотоксина. Дрожжевой дисбиоз также может быть причиной беспокойства. Некоторые детоксикационные терапии могут стать причиной обострения бактериального/дрожжевого дисбиоза, как напрямую посредствам предоставления им пищи, так и вызывая выделение токсичных металлов в кишечник. Это особенно часто происходит при оральном приеме альфа-липоевой кислоты и NAC; иногда проблема возникает при оральном приеме DMSA. Реже это бывает при оральном приеме DMPS, и, вероятно, реже всего случается при чрескожном введении DMPS. См. «Приложение Д» для дополнительной информации.

5) Мониторинг печени, почек и кровидо и в течение детоксикации. Важно поверять работы почек (BUN, креатинин) и работу печени (SGOT, SGPT, GGT, ALT, AST) до использования некоторых детоксикантов, а также важно продолжать мониторинг работы печени и почек. Важно делать общий анализ крови, включая подсчет тромбоцитов (поскольку некоторые детоксификаторы могут неблагоприятно влиять на работу печени и почек), а также лимфоцитов. Это будет обсуждаться более детально ниже.
Переводил Alexander Kotok 
автор сайта "Гомеопатия и прививки"

К началу

Варианты детоксификации

Детоксификация может проводится после процедур, о которых мы говорили в главе Пре-Детоксификация. ( Более подробно можно прочитать об этом в Biomedical Assessment Options for Children with Autism and Related Problems, by Pangborn, J and Baker, SM, published by the Autism Research Institute.)

Существуют несколько разных агентов для вывода тяжелых металлов из организма, некоторые из них могу применяться различными способами ( IV , орально, ректально, трансдермально.) Мы обсудим три главных агента - DMSA , DMPS и TTFD . Если вам предстоит решить, какой агент выбрать, то вы должны учитывать его эффективность, токсичность, возможную способность выводить полезные вещества, влияние на желудочно-кишечный тракт, официальный статус и результаты клинических испытаний.

К началу

Вариант 1: DMSA

Официальный статус: DMSA в оральной форме одобрено FDA для лечения отравления свинцом у детей (начиная с возраста 1 год), у которых уровень свинца в крови = 45µ g /1 Ooml . Как любой одобренный препарат, врачи могут выписывать его для использования “ off - label ” , как например для лечения других типов ядовитых металлов. Эти препараты доступны также в открытой продаже, но мы настоятельно советуем применять их только под контролем знающего специалиста.

Эффективность: DMSA продемонстрировал способность связывать и выводить из организма многие ядовитые металлы, включая свинец, ртуть, мышьяк, олово, никель и сурьма. Опыты на животных показали, что DMSA эффективно понижает уровень ртути в печени и других органах, но вместе с тем выявлено, что препарат не способен проникнуть внутрь клетки или преодолеть blood - brain барьер. Несколько исследований показали, что он также не может понизить уровень ядовитых металлов в мозгу животных.

Всасывание/Выделение: Если DMSA принимается орально, то 20% его всасывается в кровь, и наивысший уровень содержания его в крови наступает через 2-4 часа. 11 Процесс выведения его из организма более медленный, период полураспада занимает около 2 дней. DMSA выводится главным образом с мочой, большая часть его превращается в DMSA -цистеин дисульфит. 11

Тесты, необходимые до и во время использования DMSA :
• Поскольку DMSA в первую очередь выводится с мочой, важно следить за работой почек и проводить исследования каждые 2-3 месяца.

• Длительный прием DMSA может вызывать угнетение костного мозга, поэтому очень важно контролировать Общее кровяное давление и считать тромбоциты.

• DMSA может влиять на печень, поэтому необходимо наблюдать за трансаминацией печени ( ALT , AST , GGT ).

• DMSA , как известно, может стать причиной удвоенного выведения цинка из организма, поэтому необходимо проверить уровень цинка до и во время лечения. Поскольку при аутизме зачастую уровень цинка понижен, надо для поддержания нормального уровня цинка дополнительно давать больному препараты цинка. Если даже после введения препаратов цинка уровень его остается низким, может возникнуть необходимость ввести необычно высокую дозу цинка (50-100 мг.). • DMS А повышает выведение меди. 12 Обычно уровень меди при аутизме достаточно высок, поэтому можно считать это свойство препарата полезным для аутистов, но все же уровень меди необходимо постоянно контролировать до и в период лечения.

• DMSA обычно не влияет на выведение железа, кальция или магнезии. 12

Формы DMSA :
Оральная: Оральная форма наиболее распространенная. При оральном употреблении всасывание составляет примерно 22%. 11 Ограниченность этой формы в том, что она становится причиной ухудшения гастроинтестинальных симптомов примерно на 10-20% у детей с аутизмом. Это происходит вероятно потому, что не всосавшиеся остатки DMSA способны уничтожать кишечные бактерии.

Внутривенная: FDA не одобрило IV DMSA , у нас нет достоверных научных исследований о IV форме DMSA .

Ректальная: Использование ректальной формы не имеет большого опыта. Оральная форма имеет больше преимуществ (более медленная всасываемость), при этом меньше шанс развития кишечного дисбактериоза. Эта форма не одобрена FDA , но может быть приготовлена фармацевтом по назначению врача.

При использовании ректальных свечей должна соблюдаться та же дозировка; но если частота стула составляет 3 раза в день, то могут возникнуть проблемы с дневной дозировкой, поскольку свечам необходимо удержаться в организме в течение 35-40 минут. Для некоторых детей единственная возможность поставить свечу DMSA – это время сна.

Режим детоксификации также зависит от особенностей пациента. Большинство родителей используют свечи дозой 10 мг/кг три раза в день, циклом 3/11; однако, суточная доза может быть непостоянной и более всего подходить тем детям, которые опорожняют кишечник больше, чем один раз в день.

В дополнение, ректальные свечи не могут содержать больше, чем 500 мг DMSA , поэтому для крупных детей может понадобиться изменение дозировки. Resolution has been seen using “Bag balm”. Как и при использовании любого препарата, вводимого ректально, существует возможность возникновения сыпи. В этом случае необходимо пользоваться специальными мазями.

Рекомендации по применению:
Оральная форма DMSA должная быть не больше чем 10 мг/кг за один раз, и не более, чем 30 мг/кг в день, это значит максимальная доза равна 500 мг за раз (1500 мг в день). Превышение этого лимита повышает возможность появления побочных эффектов и отравления.Большинство врачей рекомендуют принимать препарат каждые восемь часов, но некоторые предпочитают более частый режим приема (суточная доза при этом остается неизменной).

Типичный курс лечения составляет: 3 дня приема лекарства, после этого 11 дней перерыв, что составляет удобный двухнедельный цикл, при этом прием препарата начинается в пятницу вечером и заканчивается в понедельник утром.Курс лечения можно продолжать в течение нескольких месяцев, до тех пор, пока уровень выделения в моче не понизится до нормального.

Если использовать ректальные свечи, доза должна равняться 25 мг/кг, 1 x /день, 3 дня прием лекарства, 11 дней перерыв.

Вопросы безопасности:
DMSA слегка повышает уровень выведения цинка и меди, поэтому необходимо следить за уровнем этих элементов и ввести добавки цинка в рацион больного. Были выявлены следующие побочные эффекты при приеме DMSA в течение 19 дней без перерыва: 12% пациентов испытывали желудочно-кишечный дискомфорт, 5% - боли в теле, 4% - повышение в сыворотке трансаминаз , 4% - кашель, боль в горле, 3% - кожные высыпания, 1% - сонливость, 1% - раздражение глаз/ушей. Более продолжительный прием препарата вызывает повышение ферментов в печени и угнетение костного мозга менее чем в 1% случаев.

Однако, если использовать DMSA курсом 3 дня прием, 11 дней перерыв, шансы проявления побочных эффектов значительно снижаются. Если эти симптомы становятся достаточно серьезными, уменьшение дозы препарата обычно делает их приемлемыми. Иногда у пациентов во время лечения может появиться макулопапулезная сыпь; не надо путать ее с аллергической реакцией. У некоторых детей-аутистов во время и сразу после лечения может наблюдаться временный регресс в речи и поведении. Уменьшение дозы может ослабить эти симптомы. Клинические эксперименты подтвердили, что у большинства детей, у которых в начале лечения наблюдался регресс, с каждым последующим циклом этот регресс становился все более слабым.

Тяжелые побочные эффекты при приеме DMSA очень редки, они включают в себя: аллергические реакции, токсический эпидермальный некролиз ( TEN ) и полиморфная эритема (синдром Стивена-Джонсона). 14. Также потенциально опасными побочными эффектами могут стать нейтропения и тромбоцитопения. После уменьшения дозы уменьшается опасность появления нейтропении и тробоцитопении, но действительно опасным остаются изменения в клетках, это становится противопоказанием к продолжению терапии, если только нет веских причин ее продолжения. Очевидно, что аллергические реакции, TEN и синдром Стивена-Джонсона являются безусловными противопоказаниями для продолжения терапии.
______________
1 Не выявлено перекрестной взаимосвязи между DMSA и сульфамидными антибиотиками. Если у пациента есть чувствительность или аллергия на другие дитиоловые хелаты (такие как DMPS , DMPA , dimercaprol / BAL ), то его нельзя подвергать DMSA терапии, хотя все зависит от степени тяжести реакции. В том случае, если реакция слабая или сомнительная, можно дать небольшую тестовую дозу, что поможет принять окончательное решение.

Токсический некролиз кожи и эритема возникают без всяких видимых причин, их этиология остается непонятной. Они могут возникать и в начале лечения, и через несколько месяцев после начала. Оба эти заболевания в единичных случаях фиксируются в связи с DMSA , хотя десятки тысяч детей принимали это лекарство. Эритема multiforme (синдром Стивена-Джонсона) – самокупирующееся воспалительное заболевание кожи и слизистой. Предположительно болезнь вызывается нарушениями в имунной системе и распространяется через лимфоциты. Симптомы эритемы – характерные круглые язвы на коже, воспаление в горле, язвы на слизистой и температура. Болезнь обычно начинается через неделю или больше после начала терапии, и обычно сама собой прекращается, если прекратить прием вызывающих ее медикаментов. Однако, она может вызвать кожно-слизистые осложнения, лечение которых может занять недели.

Токсический эпидермальный некролиз ( TEN ) является наиболее тяжелым кожным заболеванием, которое появляется в ответ на прием лекарства, и может стать смертельным, если вовремя его не диагностировать. Приступ его обычно очень острый, характеризуется эпидермальным некролизом без каких-либо кожных воспалений. Происхождение заболевания неясно, но оно также внезапно прекращается после прекращения приема вызывающих его лекарств. У нас нет никакого специального лечения кроме поддерживающий терапии и облегчения симптомов.

Польза: Многие врачи DAN отмечают, что состояние больных при приеме DMSA улучшается, хотя эти улучшения иногда сопровождаются проблемами с кишечником. К отмеченным улучшениям относятся: быстрое развитие разговорной речи, улучшающееся социальное поведение, развитие контакта глаз и сокращение самостимулирующего поведения. У детей с проблемами моторики наблюдается определенное улучшение уверенности и координации движений.

А.Холмсом проведено открытое исследование использования DMSA у 152 пациентов-аутистов. 15 Во время исследования была использована та же самая доза (10 мг/кг в течение 3 дней, потом 11 дней перерыв), продолжительность терапии как минимум 6 месяцев. На третьем месяце была добавлена альфа-липоевая кислота для увеличения выводимости. Результаты для самой младшей группы (возраст – 1-5, n =66):

Нет улучшений (1) : 10%

Незначительные улучшения (2) : 15%

Средняя степень улучшения (3) : 39%

Заметные улучшения (4) : 36%

Пояснение :
(1) Без улучшений

(2) Незначительные улучшения : Начинает говорить фразы из 1-2 слов, способен выразить свои нужды и желания с помощью слов, пока не поддерживает разговор.

(3) Средняя степень : Улучшения есть, но речь еще не в норме; очевидная задержка речевого развития, но уже может говорить предложениями, отвечать на вопросы.

(4) Значительные улучшения : Может обучаться в нормальной школе, отставания в развитии речи нет или оно минимально, нормальное поведение в обществе и контакт глаз.

Улучшения в основном проявляются в меньшей степени у более старших детей и подростков. Несколько других докторов ( Cave , Bradstreet , El - Dahr , и другие????) зарегистрировали похожие результаты.

Полезные антиоксидантные свойства : DMSA является также потенциальным антиоксидантом, поэтому мы можем говорить о его пользе как антиоксиданта. Недавние исследования Джеймса обнаружили, что у детей с аутизмом гораздо выше степень окисляемости: пониженный уровень глютатиона; исследования Чаун продемонстрировали повышение липидного пероксида, а отчеты МакГиннеса рассматривают окислительный стресс при аутизме более подробно. В целом, получается, что окислительный стресс – очень важная особенность аутизма, поэтому антиокислительные свойства DMSA становятся значимыми.

К началу

Вариант2: DMPS

Официальный Статус: DMPS – препарат, не одобренный FDA . Врач может заказать для пациента приготовление этого препарата в аптеке индивидуально, но он должен проинформировать пациента о том, что препарат в США имеет статус экспериментального и заполнить специальную форму с данными пациента, принимающего DMPS . В Европе этот препарат продается только по рецептам, в Германии его можно купить свободно. В США врач может попросить фармацевта индивидуально приготовить этот препарат для пациента.

Эффективность: DMPS является эффективным хелатором, особенно для ртути, а также для свинца, кадмия, серебра, олова и мышьяка. Многие исследования на животных подтвердили, что он способен понижать уровень ртути в почках и в большинстве других органов. Последнее исследование Pinegree доказало, что многократное употребление DMPS медленно понижает уровень метил-свинца в мозгу, но практически никак не влияет на неорганическую ртуть. (Эксперименты Pinegree показали, что в начале использования DMPS повышает уровень ртути в мозгу, если содержание ртути в организме высокое, преимущественно путем доставки ртути из тела в мозг, что вызывает временный побочный эффект, но при повторном использовании DMPS уровень ртути в мозгу понижается).

Метаболизм/Выводимость: DMPS быстро выводится из организма в измененной (дисульфидной) форме. DMPS в первую очередь выводится с мочой (84% IV дозы выводится с мочой через 96 часов). 19 После принятия дозы IV DMPS выводится следующим образом: 12% выводится как основное лекарство ( DMPS ) и 88% выводится в виде дисульфида. Исходное лекарство выводится быстро (период полураспада 1.8 часов), а дисульфид выводится значительно медленнее, поэтому полное выведение DMPS составляет 20 часов. Выведение ртути из организма напрямую связано с выведением с мочой основного лекарства .

Если принимать орально, то период полураспада для неизмененного DMPS составляет 4.4 часа, а для измененного – 9.6 часа. ( Период полураспада короче для оральной формы видимо потому, что всасывание требует прохождения через печень, где происходит частичный распад). Выведение ртути напрямую зависит (0.92) от выведения неизмененного DMPS и достигает высшей точки примерно через 2 часа после всасывания.

Период полураспада для трансдермальных форм неизвестен, но он вероятнее всего дольше, чем для формы IV .

Тестирование перед началом терапии:
Вам необходимо проделать следующие мероприятия, прежде чем начинать использовать DMPS :

• Измерить Общее кровяное давление ( CBC ) , включая тромбоциты.

• Сделать полный химический анализ крови, включая трансаминацию печени.

Некоторые врачи назначают следующие анализы:

• Red Blood Cell ( RBC ) minerals Анализ крови на красные кровяные клетки ( RBC ) .

• Измерение уровня меди и уровня цинка в плазме ( DMPS может повысить их)

• Анализ уровня содержания железа

Пациенту необходимо продолжать контролировать CBC , функции печени и содержание минералов каждые 2-3 месяца в процессе лечения.

Формы DMPS :
Оральная: По статистике всасывание оральных форм составляет примерно 39%, это намного выше, чем у DMSA . 19 Оральная форма по всей видимости вызывает гораздо меньше желудочно-кишечных проблем, чем DMSA , поскольку используется гораздо меньшая доза и происходит более быстрое всасывание, поэтому очень небольшое количество DMPS доходит до кишечных бактерий. Препарат может выпускаться в форме суспензии для детей, которые не могут проглотить капсулы. Дети, принимающие DMPS иногда жалуются на дискомфорт в животе и/или спазмы, особенно при приеме оральной формы.

Внутривенная: Форма IV меньше всего вызывает нарушения желудочно-кишечной функции. Некоторые врачи DAN считают, что форма IV DMPS безопасна и эффективна для лечения детей с аутизмом. Однако, большинство врачей DAN не имеют опыта использования формы IV DMPS , поэтому необходимо провести дополнительные исследования, прежде чем рекомендовать препарат для повседневного использования.

Подокожная: У нас есть недавние отчеты Buttar и некоторых других докторов о преимуществе трансдермального использования DMPS . Эта форма претендует стать более простой, неагрессивной формой детоксификации, потому что при использовании этой формы гораздо меньше возможность желудочно-кишечных побочных эффектов (таких как рост патогенных бактерий), чем при использовании оральной формы. Часть докторов заявляет, что примерно у 1/3 детей, начавших лечение, происходит ухудшение поведения в первый месяц, которое длится около месяца, прежде чем наступает улучшение. У нас есть несколько составных формул, и в настоящее время сходство и различие (преимущества и недостатки) этих формул неясно.

Рекомендации по применению:
Оральная форма: Обычная доза – 1-2 мг/кг, 3х/день, общая доза 3-5 мг/кг-день. Пр одолжительность лечения 3 дня, после которых 11 дней перерыв, что составляет удобный двухнедельный цикл с приемом лекарства с пятницы вечера до утра понедельника. Этот цикл можно повторять в течение нескольких месяцев до тех пор, пока выведение с мочой не понизится до среднего уровня.

Трансдермальная форма: Обычная доза 1.5 мг/кг через день. При появлении побочных эффектов дозуможно понизить до 1 мг/кг, или вообще прекратить прием препарата, если побочные эффекты достаточно серьезные. Некоторые врачи рекомендуют принимать только минеральные добавки (в два раза больше обычной нормы) в те дни, когда нет приема DMPS , чтобы усилить эффективность DMPS и снизить потери необходимых минералов.

Обычный срок лечения – от нескольких месяцев до года.

Ректальная форма: Обычная доза – 10 мг/кг, 1х/день, 3 дня, потом 11 дней перерыв.

Вопросы безопасности:
Нижеприведенный текст взят из упаковки к Heyl ' s Dimaval ( DMPS ):

“В некоторых случаях у пациентов может наблюдаться лихорадка, озноб или кожные реакции, чаще всего аллергического характера, такие как зуд или экзема (экзантема), которые исчезают после прекращения приема лекарства. В редких случаях могут появиться серьезные аллергические реакции (в том числе эритема, эксудативный диатез, синдром Стивена-Джонсона).

Если принимать препарат в течение долгого времени, DMPS может повлиять на минеральный баланс организма, особенно это касается таких элементов как цинк и медь.

Прием DMPS усиливает поступление ртути в организм. В некоторых случаях могут наблюдаться клинические симптомы отравления ртутью.

После приема Dimaval ( DMPS ) в редких случаях могут появляться тошнота и рвота.

В некоторых случаях повышается уровень трансаминации.”

Итак, очень важно при приеме препарата контролировать уровень цинка и меди в организме и принимать минеральные добавки цинка и меди при необходимости.

Преимущества:
Некоторые DAN врачи фиксируют положительные отзыва о DMPS как в оральной, так и в трансдермальной форме. Наиболее заметные преимущества трансдермальной формы относятся к социальной и языковой сфере. Получается, что DMPS более эффективен в деле вывода ртути, чем DMSA . В отчете Buttar (неопубликованное исследование) показал, что у 19 из 31 пациентов, которые использовали трансдермальный DMPS с глютатионом больше года, при этом сочетая это с другими видами терапии, такими как строгая диета, витамины, минеральные добавки и антипатогенные процедуры, полностью исчезли все симптомы аутизма.

К началу

Вариант 3: TTFD (Thiamine Tetrahydrofurfuryl Disulfide)

Официальный статус: Врач может заказать этот препарат у фармацевта по индивидуальному заказу. FDA поручил Lonsdale Investigational New Drug ( IND ) протестировать оральную форму TTFD .

Эффективность: TTFD – это открытое тиазолиновое кольцо дисульфида, производного от тиамина. В мембране клетки он восстанавливается и тиазолиновое кольцо закрывается внутри клетки, позволяя обеспечить свободный тиамин. The prosthetic mercaptan is left outside the cell, becomes bound to albumin and may have a weak chelating action on SH-reactive metals (SHRM). Протезный меркаптан остается за пределами клетки, связываясь с белком, и может оказывать слабое хелирующее действие на SH -реактивные металлы ( SHRM ). The main action of TTFD is due to the phosphorylation of the intracellular free thiamin to form thiamin pyrophosphate (TPP) and thiamin triphosphate (TTP), thus catalyzing energy metabolism. Основное действие TTFD – это фосфорилация межклеточного свободного тиамина в форму тиамина пирофосфата ( TPP ) и тиамина трифосфата ( TTP ) , что катализирует метаболизм. Опыты на животных показали, что TTFD способствует выводу SHRM через желчь и мочу. При приеме вместе с тиоловыми хелаторами концентрация в моче этих металлов больше, чем с любым другим агентом, принимаемым изолированно.

В контрольных исследованиях у 8 из 10 детей с ASD наблюдалось клиническое улучшение при приеме свечей TTFD , а у некоторых из них наблюдалось существенное повышение концентрации SHRM в моче.

Тестирование перед использованием: Дефицит TPP обнаруживается при анализе транскетолазной активности эритроцитов ( TKA ) и эффекта добавления TPP к реакции ( TPPE ). Этот тест необязателен при использовании TTFD как терапии. In a pilot study, only two of ten ASD children were TPP deficient at outset, and it did not predict response. В контрольных исследованиях только у 2 из 10 детей наблюдался дефицит TPP в самом начале, поэтому предсказать результат было невозможно. 22 This test gives no information on TTP deficiency, a presently unknown contributing factor. Тест такого рода не дает информации о дефиците TPP , в настоящее время это неизвестный сопутствующий фактор. Вы можете звонить по тел. 1-888 WSTLAKE для получения лабораторной информации по TKA .

Формы TTFD
Оральные формы TTFD – предпочтительно покрытые оболочкой таблетки, в настоящее время в США не используются. Препарат можно изготовить по заказу и дать больному в капсулах (орально), в виде ректальных свечей или ввести трансдермально.Чрезвычайно неприятный вкус порошка TTFD не дает возможности давать этот препарат маленьким детям. Поэтому капсулы должны быть открытыми.

Рекомендованная доза :
Можно принимать пятьдесят миллиграммов (50 мг.) один или два раза в день в течение неопределенного времени, поскольку это является эффективным методом усвоения витамина В1. На сегодняшний день нет каких-либо временных ограничений для приема препарата.

TTFD с глютатионом : В последнее время появились данные, что эффективность TTFD возрастает, если одновременно принимать трансдермальный глютатион. Это также приводит к значительному увеличению запаха TTFD .

Безопасность :
У TTFD исключительно хорошая репутация. Не было зафиксировано ни одного случая отравления, даже если это гораздо большие дозы, чем обычно используют для человека. Опыты показали, что препарат не вредит эмбриону, если вводится беременному животному. Ректальные свечи могут повышать вероятность анального раздражения, но это быстро проходит с прекращением использования свечей. Трансдермальные формы могут стать причиной раздражения или высыпаний в том месте, где они вводятся. В этом случае рекомендуется сменить место укола. Нам кажется, что такую реакцию может вызвать скорее наполнитель, чем напрямую препарат TTFD . Запах подобно «скунсовому» отмечают пациенты, которые используют ректальные свечи или трансдермальную форму TTFD . При использовании оральной формы никакого запаха отмечено не было. Этот запах постепенно ослабевает в процессе лечения, и нам кажется, что он связан с метаболизмом, с the prosthetic mercaptan и возможно с выводом ядовитых металлов. Эта prosthetic group хорошо изучена и не ассоциируется с какой-либо токсичностью.

Преимущества :
Многие врачи DAN отмечают значительные улучшения в состоянии ASD пациентов, использующих TTFD , в основном в трансдермальной форме. Иногда отмечается ухудшение, усиление симптомов, как это бывает и с другими препаратами, которые используют дети с ASD , и если продолжать лечение, то обычно следом за ухудшение наступает улучшение. Единственное опубликованное исследование – это исследование Lonsdale . Анализы мочи до и после использования TTFD показали увеличение концентрации SHRM у некоторых пациентов, это же самое подтверждают и неопубликованные наблюдения других исследователей.

Добавки минералов

У детей аутистов часто наблюдается дефицит различных витаминов и минералов. Это связано с недостатком витаминов в питании (зачастую наблюдаются идиосинкратические предпочтения в еде), с плохой усвояемостью необходимых минералов и со многими другими малоизученными факторами. Лидером дефицита является цинк. Поэтому добавки с цинком следует давать детям до, во время и после детоксификации. Цинк, даваемый одновременно с DMSA будет более полезен и будет гораздо быстрее усваиваться. 23,24 . Рекомендуемая доза элементарного цинка 1-2мг /кг/ день(максимальная доза 50 мг/день, если это подтверждено лабораторными исследованиями и есть заметные симптомы дефицита цинка); иногда может понадобиться и более высокая доза, если это подтверждают исследования уровня цинка в плазме, эритроцитов и тромбоцитов.

У детей аутистов также часто наблюдается дефицит селена. Поскольку это один и немногих минералов, избыток которого может привести к отравлению, действовать надо с осторожностью. Если не проведены лабораторные исследования дефицита селена, добавки его следует ограничить 1-4мг/кг/день.

У детей аутистов часто встречается дефицит следующих минералов - магнезия, молибден, марганец, ванадий и хром; недостаток их следует восполнять с помощью мультивитаминных добавок. Убедитесь предварительно, что витамины не содержат меди. Медь относится к минералам, которых у детей аутистов обычно в избытке, поэтому дополнительные дозы меди могут только ухудшить ситуацию.

К началу

Витаминные добавки

Известен лозунг, что «средний американец» получает все необходимые витамины и минералы, если придерживается сбалансированной диеты; однако это по ряду причин неверно по отношению к детям аутистам. Во-первых, у детей аутистов редко встречается сбалансированная диета. Зачастую перечень продуктов, которые они соглашаются есть, очень ограничен, и он необязательно включает в себя все необходимые группы. У них может быть понижена усвояемость необходимых витаминов и минералов, что связано с нарушениями работы желудочно-кишечного тракта. Audhya обследовал 180 детей с аутизмом против 80 обычных детей контрольной группы и обнаружил необычно низкий уровень большинства витаминов и некоторых минералов у детей аутистов. Зачастую дети находятся под определенным окислительным стрессом, поэтому для них требуется высокая доза антиоксидантов. Поэтому мы рекомендуем широкий спектр мультивитаминов и минералов с высоким содержанием витамина С.

Витамин С : Витамин С, как очень важный антиоксидант, очень полезен детям аутистам. Исследования подтвердили полезность высоких доз витамина С (110мг / кг за 10 недель). Поскольку витамин С растворим в воде, достаточно редко можно говорить о его токсичности, хотя кристаллы аскорбиновой кислоты могут скапливаться в моче (потенциальный риск возникновения камней в почках) в результате употребления высоких доз витамина С. Более распространенный побочный эффект от употребления высоких доз витамина С (более 2000мг / день) – нарушения работы желудочно-кишечного тракта и понос. Использование бафферного раствора или витамина С-эстер, а также дробление дозы значительно снижают риск появления желудочно-кишечных побочных эффектов. Добавки витамина С рекомендуется начинать с 5-10мг / кг / день и постепенно довести до необходимой дозы. Некоторым детям этой дозы бывает достаточно, а некоторым нужно больше чем 50мг/кг/день.

Витамин Е: Еще один витамин-антиоксидант, витамин Е, о котором в последнее время говорят больше, чем о витамине С. Поскольку он жирорастворимый, то при избытке способен накапливается в организме. Рекомендованная безопасная доза – 2-4 мг/кг/день (3-6 IU /кг/день). Предпочтительно смешивать витамин Е с токоферолом. Многие производители изготовляют витамин Е из соевых бобов, а это может стать проблемой для детей, имеющих аллергию на соевые продукты. Поскольку витамин Е необходим для предотвращения окисления жирных кислот и перекиси peroxidation , большее количество его необходимо в том случае, если ребенок принимает добавки жирных кислот.

Витамин В6 : Витамин В6 необходим для многих ферментативных процессов, включая производство цистеина, предшественника глютатиона. Витамин В6 может иметь название В6 (пиридоксал, пиридоксин), пиридоксал-5-фосфат (РНР). Для 50% детей и взрослых аутистов полезная доза составляет 17мг/кг/день пиридоксала HCl (до 500-1000 мг), а иногда требуются и более высокие дозы. Для форм Р5Р обычно используется 1 / 5 этой дозы. Не забывайте о том, что большинство Р5Р форм содержат медь для предотвращения пиридоксальной ретинопатии у людей с дефицитом меди. Поскольку у детей аутистов и так высок уровень меди в организме, старайтесь использовать препараты без меди.

К началу

Прочие добавки

Мелатонин : Шишковидный ( pineal ) гормон, который помогает регулировать цикл сна/бодрствования – мелатонин, также является антиоксидантом. Мелатонин – уникальный среди натуральных антиоксидантов, потому что является терминальным (конечным антиоксидантом): однажды окислившись, он не может быть восстановлен. Это означает, что мелатонин не может принимать участие в окислительно-восстановительном цикле, в котором окисленный элемент восстанавливается путем окисления 18 других компонентов. Одно из исследований показало, что нервные клетки защищены от отравления ртутью гормональным уровнем мелатонина. Мелатонин также концентрируется в митохондриях и защищает их от повреждения окислением. 28

В дополнение к своим антиокислительным качествам, мелатонин регулирует цикл сна/бодрствования, который зачастую расстроен у детей аутистов. Его длительное использование у детей в госпиталях доказало его безопасность. Дозы до 0.1 мг/кг перед сном достаточно, чтобы помочь при нарушении сна. Клиницистами было отмечено, что меньшие дозы мелатонина (0.3 мг для взрослых) также эффективны при бессоннице, однако могут вызывать такие проблемы, как ночные кошмары или страшные сны. В настоящее время разрабатываются поддерживающие легкие формы мелатонина, которые могли бы помочь детям, просыпающимся через 4-6 часов после дозы мелатонина.

Таурин : Таурин – серосодержащая аминокислота, которая необходима для производства желчных солей и, тем самым, для естественного процесса вывода токсинов и всасывания жиров и жирорастворимых субстанций. Некоторые дети аутисты испытывают дефицит таурина и нуждаются в дополнительно приеме - 250-500 мг/день. Максимальная доза для взрослых и крупных детей - 2 грамма в день.

Глютатион : Глютатион – основа клеточной антиокислительной системы, дети аутисты часто страдают от его недостатка. Вопреки большому количеству подробных исследований, демонстрирующих хорошее всасывание глютатиона при оральном употреблении, два исследования на людях продемонстрировали, что оральное всасывание глютатиона равно нулю. В человеческом организме оральный глютатион быстро всасывается в слизистой оболочке кишечника, пополняя тем самым кишечный глютатионовый запас; после этого слизистая оболочка кишечника разрушает оставшийся глютатион. Это объясняет, почему оральный глютатион полезен детям аутистам даже в тех случаях, когда не происходит общего всасывания. При нарушении работы кишечника, как это бывает у большинства детей аутистов, доза орального глютатиона 250-500 мг в день окажет существенную пользу.

К началу

Добавки, с которыми надо быть осторожными

Альфа-липоевая кислота : Дитиоловая жирная кислота, альфа-липоевая кислота – это натуральный хелирующий препарат, а также мощный антиоксидант. Он широко используется в Германии для лечения диабетической невропатии с превосходными результатами. 31 Его свойства антиоксиданта могут стать особенно полезными для детей аутистов, посколько большинстсво их демонстрируют явные признаки дефицита антиоксидантов.

Альфа-липоевая кислота – натуральный продукт человеческих клеток и поэтому минимально токсичен; в ходе эксперимента людям давали дозы до 25мг/кг/день в течение более чем 3 лет без каких-либо проявлений токсичности. Теоретически есть опасность того, что альфа-липоевая кислота может связаться с DMSA и ослабить действие обоих препаратов, но пока этому нет клинических доказательств. Другая опасность заключается в том, что альфа-липоевая кислота ослабит вывод метила ртути глютатионом, по этой причине ее прием должен сочетаться с приемом DMSA . Есть также свидетельства, что альфа-липоевая кислота ослабляет вывод меди из организма. Поскольку DMSA увеличивает вывод меди (используется для лечения отравления медью при синдроме Вильсона), то обычно альфа-липоевая кислота используется одновременно с DMSA .

Серьезной проблемой альфа-липоевой кислоты является то, что она очень быстро поглощается грибками, и ее применение часто становится причиной избыточного роста кишечного грибка. Риск избыточного роста грибка можно уменьшить, если понизить дозу путем введения препарата трансдермально, хотя эффективность такого метода пока достаточно не изучена. Если у пациента в анамнезе есть заболевания грибковыми инфекциями, это становится противопоказанием к приему альфа-липоидной кислоты.

Цистеин/Цистин : Как серосодержащие аминокислоты (цистеин – это димер цистина) обе они могут связываться и активизировать ртуть. Цистеин и цистин, как альфа-липоевые кислоты, могут усилить токсичность ртути, распространяя ее на другие ткани. Более того, цистеин и цистин – отличная почва для роста Кандиды и они могут спровоцировать рост кишечного кандидоза.

N - Acetyl - L - Cysteine ( NAC ): NAC нельзя использовать в начале лечения или сам по себе у тех пациентов, у которых есть ярко выраженные признаки отравления ртутью. Как альфа-липоевые кислоты цистин и цистеин, NAC способен связываться с ртутью и распространять ее по клеточным мембранам. NAC также является благоприятной почвой для грибков, как и его родственная молекула цистеин. И поскольку дети аутисты уже имеют высокий уровень цистеина, давать им NAC – это только усугублять их проблемы.

Чаще всего NAC рекомендуют потому, что он очень быстро повышает внутриклеточный уровень глютатиона. Именно по этой причине он может быть чрезвычайно полезен в лечении дефицита антиоксидантов, который встречается у большинства детей аутистов. NAC должен использоваться либо только в сочетании с DMSA , либо после того, как процесс детоксификации ртути проделан на большую половину. В дополнении ко всему сказанному, NAC должен применяться с большой осторожностью для детей, у которых повышен уровень цистеина.

NAC нельзя принимать орально, потому что он является пищей для грибков и может усугубить желудочно-кишечные проблемы. Его можно вводить трансдермально или назально.

D - Пеницилламин – подобная цистеину аминокислота (имеет легкие отличия в химической структуре), которую можно использовать при некоторых болезнях.При синдроме Вильсона D -Пеницилламин, который может также иметь название " Cuprimine " ( Merck ), используется как хелирующий агент для понижения уровня меди. Также его можно использовать в случаях ревматоидного артрита, когда другие методы не приносят результатов. В цистинурии D -Пеницилламин принимает участие в сероводородном-дисульфидном обмене с цистином. 40 Это помогает понизить уровень цистина путем формирования цистеино-пеницилламинового дисульфида, который выводится с мочой гораздо быстрее, чем цистеин.При отравлении тяжелыми металлами D -Пеницилламин используется для выведения и свинца, и ртути, он также помогает при выведении мышьяка. 42

Поскольку вывод из организма ртути, свинца, меди и мышьяка обычно имеет положительный эффект для аутистов, однако D -Пеницилламин может иметь и вредные побочные эффекты. Во-первых, он, понижая уровень цистина в крови, понижает уровень цистеина, который при диагнозе аутизм и так достаточно низкий. В результате этого процесса D -Пеницилламин может также уменьшить запасы глютатиона. Во-вторых, этот препарат является антагонистом пиридоксина (витамина В6). Его сочетание с витамином ухудшает коферментную функцию витамина В6 (как пиридоксального 5-фосфата). 43 При этом аутисты 50% своих потребностей в витамине В6 удовлетворяют с помощью добавок (с магнезией). 44 Патологические побочный эффекты при приеме D -Пеницилламина: повышенная чувствительность (раздражение, лихорадка), лейкопения, лимфаденопатия, протеинурия и нефритный синдром, а также форма гломерулонефрита и иммунной дизрегуляции, называемая синдром Гудпастера. И если серьезные побочные эффекты достаточно редки, то повышение чувствительности встречается достаточно часто (у одной трети пациентов), при этом отмечается в некоторой степени недостаток цистеина и пиридоксина. При этом помните, что все формы D -Пеницилламина, поступающие в продажу, содержат лактозу, а у 60% аутистов отмечается непереносимость лактозы. Таким образом, D -Пеницилламин не рассматривается докторами DAN и исследователями основным агентом.

Использование N - acetyl - D , L -пеницилламина является менее токсичной и более эффективной альтернативой при выводе ртути и других тяжелых металлов из организма. 45 Некоторое время (1990-е) этот препарат находился в стадии испытаний, но и до сих пор проведено недостаточное количество клинических экспериментов, чтобы разрешить его к применению при аутизме.

Хлорелла/другие водоросли : Часто рекламируемая как травяная панацея при отравлении ртутью, хлорелла претендует на то, что способна связывать тяжелые металлы. Недавно было проведено исследование в Southwest College of Naturopathic Medicine , 15 пациентам с ртутными зубными пломбами давали по 10г в день хлореллы. При этом в течение 3-8 дней не было замечено увеличения вывода ртути с мочой или калом, по сравнению с начальным и конечным уровнем. Поэтому использование хлореллы в этих целях не может быть рекомендовано.

К началу

Признаки окончания лечения

Лечение следует продолжать как минимум до тех пор, пока количество тяжелых металлов в моче не станет близким к норме. Если предположить, что положительные результаты у детей аутистов связаны исключительно с выводом тяжелых металлов, то лечение можно остановить тогда, когда уровень токсичных металлов достигнет предельно низкого. Однако это не может быть единственным критерием, решение о прекращении терапии должно основываться на лабораторных данных и на клинических свидетельствах.

Единственный очевидный признак того, что терапию можно прекратить, это когда улучшения перестают наступать. Заканчивайте терапию, когда ребенок достиг определенного уровня и вы начинаете замечать признаки регрессии. Некоторые родители и практикующие врачи могут настаивать на продолжении лечения и после достижения ребенком определенных «вершин» в надежде, что произойдет еще хоть небольшой прогресс. Другие наоборот могут прекратить лечение, подождать несколько месяцев и возобновить его.

Еще одна причина для прекращения терапии – это очевидное отсутствие какого-либо прогресса во время лечения или появляющиеся признаки регресса. Помните, что большая часть детей аутистов испытывает в начале хелирования некоторый регресс, и только позднее наступает улучшение. Если перед началом принятия DMSA не вылечен кишечный дисбактериоз, то любые положительные эффекты от DMSA могут быть скрыты, когда кишечный дисбиозис ухудшается под действием питательной среды.

Определенное число детей демонстрируют значительные улучшения во время приема DMSA , которые сменяются регрессом после прекращения приема, или даже в период «отдыха» в каждом цикле. К таким детям нужен индивидуальный подход, поскольку в настоящее время еще недостаточен клинический опыт, чтобы рекомендовать какой-то определенный порядок действий в этих случаях.

К началу

Необходимость дальнейших исследований

На этом этапе нам необходимы дальнейшие исследования в этой области, которые бы смогли стать более информативными, чем те, которые мы имеем сейчас. Для проведения в настоящее время терапии (с использованием DMSA , DMPS , TTFD ) нам необходимы официальные клинические испытания, чтобы оценить эффект всех этих препаратов и более полно выявить потенциальные побочные эффекты. Нам необходимо, чтобы некоторые новые препараты, такие как DMPS и TTFD , были одобрены FDA , после чего врачи будут чувствовать себя увереннее, используя эти препараты. И самое главное, нужны исследования, которые бы смогли убедить скептически настроенных врачей и родителей, и показать важность детоксификационной терапии для детей аутистов.

Ограничения :
1. Терапия, описанная в этой монографии, должна проводиться только под наблюдением врача.

2. Терапия – это не изолированное мероприятие, ей должны предшествовать коррекция кишечного дисбиозиса и дефицита витаминов.

3. В некоторых случаях терапия может не помочь или вызвать у некоторых детей значительные ухудшения. Даже те дети, для которых положительный эффект от терапии безусловен, могут в процессе лечения испытывать кратковременное ухудшение.

4. Препараты и витаминные добавки, о которых шла речь в этой монографии, за исключением DMSA ( Succimer , Chemet ®) , антибиотиков и противогрибковых средств, не одобрены United States Food and Drug Administration ( USFDA ). В настоящее время DMSA одобрен USFDA только для лечения отравления свинцом у детей.

5. Качество и чистота лекарств и добавок, не одобренных FDA , могут сильно отличаться у разных производителей. Все препараты такого сорта, о которых мы упоминали, разрешены USFDA , но нет гарантии их безопасности, чистоты и эффективности.

6. Теория и медицинский подход, на которых основана терапия, принимается не всеми в медицинских кругах, и проходит активную проверку. Клинические свидетельства в поддержку терапии безусловны, но пока еще не проведены официальные исследования; эти свидетельства в основном основаны на клиническом опыте.

7. Теория и терапия, обсуждаемые в этой монографии, могут быть изменены без уведомления, если клинические исследования данных покажут необходимость изменений.

Ограничения для практикующих врачей :
1. Попытка проведения детоксификации ртути или других тяжелых металлов прежде, чем будет проведена коррекция желудочно-кишечных проблем и недостатка витаминов, разочарует и врача и пациентов.

2. Дозы препаратов и витаминных добавок, о которых шла речь в этой монографии, основаны на данных, опубликованных в медицинской литературе на декабрь 2004 года. Максимальные дозы могут использоваться только в тех случаях, когда это действительно необходимо.

3. В настоящее время невозможно определить, для каких пациентов эта терапия более эффективна. Иногда пациенты, которые казались лучшими кандидатами, не показывают никакого улучшения, а другие, которым мы не могли и рекомендовать терапию, показывают значительный прогресс.

4. Мы настоятельно рекомендуем получение письменного согласия родителей на использование не одобренных FDA хелирующих препаратов, хотя это и не имеет законной силы.

5. Лечение аутизма – длительный процесс.

Ограничения для родителей и членов семьи :
1. Многие родители пытаются проводить лечение своих детей аутистов по принципу, описанному нами, без привлечения врачей или других медицинских специалистов. Большинство действуют так без осознания того, что у любого препарата существуют побочные эффекты. Однако, DMSA , DMPS и некоторые другие препараты имеют хоть и небольшой, но риск серьезных побочных эффектов. Жизнь – это в основном риск; для того, чтобы ослабить риск серьезных побочных эффектов, необходимо тщательное медицинское наблюдение в процессе лечения.

2. Не каждый врач способен или имеет желание проводить терапию, описанную в этой монографии. Прежде чем приступать к лечению, открыто и честно обсудите с доктором все стороны лечения.

3. Несмотря на случаи чудесного исцеления, о которых вы могли слышать или читать в интернете, помните, что эта терапия работает не для каждого ребенка аутиста. Даже у тех детей, у которых наступает улучшение, оно может быть очень медленным.

4. В основном пациенты младшего возраста реагируют на лечение лучше, чем более старшие пациенты, однако это пока не исследовано в достаточной степени.

К началу

Приложение А: История ртутной ядовитости
Ядовитость ртути

Ртуть – чрезвычайно ядовитое вещество, очень малое количество которого может стать причиной неврологических и ряда других заболеваний.

Американское Агентство по ядовитым веществам и болезням ( ATSDR ) дает следующее определение симптомов ртутного отравления у новорожденных детей:

• “ Ртуть может стать причиной отставания в развитии… ” Симптомы, наблюдаемые у детей, матери которых получили определенные дозы ртути, чаще всего в основе своей неврологические и могут быть в диапазоне от отставания в моторном и речевом развитии до серьезных повреждений мозга. ”

• «Ребенок может родиться здоровым, однако позднее могут проявиться признаки отравления ртутью в диапазоне от более медленного развития (позже начинает ходить и говорить) до серьезных повреждений мозга, сопровождающихся умственной отсталостью, раскоординированностью и неспособностью двигаться.»

• «Другие серьезные симптомы, наблюдаемые у детей, матери которых подверглись отравлению ртутью в высокой концентрации во время беременности, включают в себя окончательную слепоту, непроизвольные судороги мышц и припадки, слабость мышц, неспособность разговаривать.»

• «Однако важно помнить, что серьезность этих симптомов зависит от уровня заражения ртутью и от времени заражения.»

Совокупность симптомов отравления ртутью удивительно похожа на симптомы аутизма.

Три федеральных агентства определили «безопасный» уровень содержания ртути в организме. Вот эти нормы: Агентство по защите окружающей среды (ЕРА) – 0.1 миллиграмм ртути на килограмм веса в день; Агентство по ядовитым веществам и болезням ( ATSDR ) – 0.3 мг/кг-день; и Комитет по продуктам и лекарствам ( FDA ) – 0.4 мкг/кг в день. Таким образом для взрослого весом 70 кг безопасная доза будет 7-28 мкг/день.

Между 1890-1950 годами тысячи детей в США и других развитых странах страдали акродинией или розеолой ( pink disease ). 48 Симптомы были похожи на симптомы аутизма, исключая более тяжелые случаи, 20% больных детей умерло. Через 60 лет причину заболевания определили – использование зубного порошка, активным ингредиентом которого был хлорид ртути. (Дж. Адамс нашел образец порошка 50-летней давности и подтвердил, что это действительно хлорид ртути, как и было написано на упаковке). Хлорид ртути был использован в зубном порошке потому, что он чрезвычайно невротоксичен и мог вызывать онемение или убивать нервные клетки в деснах. Только 1 из 500 детей, использовавших этот порошок, заболевал, именно такой сейчас процент детей, заболевших аутизмом. Как только зубной порошок был запрещен к продаже, количество новых случаев заболевания упало до нуля. 60 лет потребовалось для того, чтобы установить связь между заболеванием и наличием ртути в зубном порошке, потому что симптомы отравления ртутью обычно появляются через 2-3 месяца после заражения.

Проблема взаимосвязи акродении с наличием ртути в детском зубном порошке в первой половине двадцатого века очень похожа на проблему взаимосвязи аутизма и тимеросала в вакцинах для новорожденных во второй половине двадцатого века, ниже мы поговорим об этом подробнее.

Время заражения также является критическим фактором ядовитости. Например, развивающийся зародыш в 5-10 раз чувствительнее к ртути. А также, очень чувствителен к ртути человеческий мозг в момент интенсивного роста и развития в первый год жизни ребенка Ртуть, и это уже доказано, влияет на механизмы этого роста. Заражение в момент критического «Окна Развития ( Windows of Development ) » наиболее опасно.

Существует огромная разница в восприимчивости к ртути у разных людей - наследственность, возраст, пол и состояние здоровья – все это влияет на восприимчивость. У взрослых известно 78- fold вариантов, а у новорожденных этих вариантов может быть до 10,000 fold . Метаболизм и процессы выделения также широко варьируются. В опытах с животными стало ясно, что новорожденные не выводят ртуть, пока находятся на грудном вскармливании, молочная диета повышает всасывание металлов в желудочно-кишечном тракте Для выведения тяжелых металлов необходимо определенное количество желчи, а у новорожденных зачастую этого недостаточно. Кишечная флора также играет определенную роль в выводе ртути из организма, таким образом использование антибиотиков снижает способность организма к выводу ртути. Стресс и болезни – факторы, понижающие уровень глутатиона, что в свою очередь ведет к снижению способности организма выводить тяжелые металлы.

К началу

Заражение ртутью в потенциально опасных для здоровья концентрациях – обычное дело в США.

Три главных источника заражения ртутью для детей в США это: содержание ртути в морской рыбе, которую есть мать, материнские пломбы и детские вакцины.

Морепродукты : Недавние исследования EPA предположили, что 1 из 6 женщин в США имеет такой уровень содержания ртути в организме, который повышает для ее детей риск заболевания неврологическими болезнями; таким образом, более 300.000 новорожденных подвергаются такому риску каждый год. Мы приводим эти данные согласно исследованиям, проведенным в 1999-2000 годах NHANES ( National Health and Nutrition Examination Survey ) на определение уровня ртути в крови у 1709 женщин. Исследование обнаружило, что женщины, которые регулярно употребляют рыбу (9 или больше порций в месяц), имеют в 7 раз больший уровень ртути в крови по сравнению с женщинами, которые рыбу не едят.

В дополнении к данным от EPA , FDA также отказалось в 2004 году от своих рекомендаций относительно рыбы. Теперь они рекомендуют беременным женщинам не есть вообще некоторые виды рыбы (акула или рыба-меч) и ограничить употребление других видов рыбы. Одна порция акулы или рыбы-меч, в которой может в среднем быть концентрация ртути 1 ppm , будет содержать 200 mcg ртути в средней 200-граммовой порции.

Амальгамовые пломбы: Наиболее распространенный в США материал для зубных пломб – это ртутно-серебряная смесь, состоящая на 50% из ртути. Многие исследования показали, что именно эта смесь высвобождает пары ртути, и примерно 80% этих паров попадают в организм человека. 50 Количество ртути, попадающей в организм, примерно от 1 до 10 микрограмм в день, в зависимости числа зубов, где стоят такие пломбы. 51 52 53 Это количество ртути возможно безвредно для большинства людей само по себе, но это в целом увеличивает нагрузку на организм и повышает риск дополнительного заражения.

К началу

Тимеро с ал в детских вакцинах

Тимеросал - это консервант, используемый в производстве многих лекарств, включая вакцины для новорожденных и препараты иммуноглобулина, содержащие 49.6% этилена ртути ( ethyl mercury ). История применения тимеросала в вакцинах достаточно запутанная. Впервые его начали использовать в конце 1930-х годов, и как только количество прививок для новорожденных возросло, возросло и число детей, привитых вакциной с тимеросалом. Тимеросал был запрещен для использования в вакцинах для животных в начале 1990-х. Как часть текущего обзора биологических продуктов FDA объявила в 1999 году, что новорожденные, получившие сложную прививку с ртуте-содержащим консервантом, могли получить уровень ртути в крови, превышающий федеральные нормы безопасности. В 1999 году Американская Ассоциация Педиатров (ААР) рекомендовала прекратить использование тимеросала в детских вакцинах, в 2001 FDA попросила (а не потребовала) производителей вакцин исключить тимеросал из детских вакцин. На сегодняшний день тимеросал исключен из состава большинства детских вакцин, но все-таки не из всех. В сентябре 2004 штат Калифорния принял закон, запрещающий использование тимеросала в вакцинах для детей, некоторые другие штаты последовали его примеру.

Тимеросал как ртутный консервант (состоящий на 50% из ртути) до недавнего времени постоянно использовался в большинстве детских вакцин. Вот некоторые примеры содержания тимеросала в вакцинах – Гепатит В ( 12.5 mcg ), ), DTaP (25 mcg ), HiB (25 mcg ), and PCV (25 mcg ). Прививка Гепатит В делается при рождении, и считается, что при весе ребенка 3.4 кг. (7.5 фунтов), «безопасный уровень наличия ртути по нормам EPA - 0.34 мг; таким образом при введении вакцины Гепатита В превышается рекомендованный «безопасный» уровень в 36 раз; дети с меньшим весом подвергаются большему риску, потому что вакцины – это такой редкий тип лекарств, доза которых не зависит от возраста или веса (одна и та же доза обычно дается и взрослому, и недоношенному младенцу). Если ребенок получил полный перечень прививок в 1990-х годах, значит он получил примерно 237.5 mcg ртути в первые 15 месяцев жизни.

Интересно отметить, что тимеросал в вакцинах был предложен в конце 1930-х годов, через несколько лет после этого Доктор Лео Каннер описывает новое умственное заболевание, которое определяет как «явно отличающееся, уникальное, не похожее ни на что другое прежде». С самого начала аутизм диагностировали чаще у детей в богатых семьях, но постепенно, в силу экономических причин, он к 1970-м годам начал распространяться в равной мере среди всего населения. Это очевидно было связано с тем, что демографический рост совпал с доступностью прививок для всех детей благодаря федеральным программам поддержки. В конце 1980-х и в начале 1990-х годов количество вакцин было изменено, были добавлены вакцины Гепатита В и HiB вакцина. Каждая из этих вакцин вводилась детям 3 раза в первые полгода жизни. Эти дополнительные вакцины потенциально втрое увеличили бы уровень заражения ртутью, если бы они все содержали тимеросал.

В 1980-1990-х годах Академия Акушерства и Гинекологии рекомендовала всем беременным женщинам, имеющим отрицательный резус-фактор, ставить в профилактических целях одну дозу anti - Rho - D иммуноглобулина на сроке беременности 28 недель. Также это было рекомендовано в профилактических целях при любых потенциально опасных процедурах, таких как амниоцентез или взятие образца ворсинок кишечника , и при любых случаях кровотечения во время беременности. Если учесть, что в популяции процент женщин с отрицательным резусом примерно 15%, и многие женщины, откладывая рождение ребенка на более старший возраст, предпочитают проходить все процедуры, необходимые для выявления генетических отклонений, то получается что в последние десятилетия количество случаев внутриутробного заражения ртутью возросло. Это случилось в тот же самый период, 1980-е и особенно 1990-е годы, когда мы стали свидетелями небывалого роста заболеваний аутистского спектра. Уровень ртути в Anti Rho - D варьируется широко от низкого 7.5 мкг, до высокого 65 мкг в одной дозе. К этому времени были также введены сложные вакцины в период беременности.

Потенциальная ядовитость тимеросала в вакцинах только недавно стала предметом широкого обсуждения, и у нас пока совсем немного исследований о влиянии тимеросала на новорожденных детенышей животных. Потенциальной опасности тимеросала было посвящено исследование Хорниг в 2004 году, в котором они пытались выяснить влияние тимеросала на новорожденную мышь, если поставить ей укол тимеросала, доза которого бы соответствовала дозе, вводимой ребенку в возрасте 2, 4, 6 и 12 месяцев (основываясь на содержании тимеросала в таких вакцинах как HepB , DTaP , и HiB ). Она обнаружила, что два вида мышей были к этому индифферентны, но у третьего вида (вид предположительно чувствительный к аутоиммунитету ) начинали возникать такие важные проблемы, как отставание в развитии, ослабление двигательной активности, преувеличенная реакция на нововведения и патология развития нейронов и синапсов. Это недавнее важное исследование предположило, что хотя большинство детей не страдают от тимеросала в той концентрации, которая содержится в детских вакцинах, все же есть определенное количество генетически уязвимых детей, для которых эти дозы могут стать опасными. Важно понимать, что семьи, в которых есть дети-аутисты, часто имеют проблемы с иммунитетом, поэтому предположительно именно такие дети более уязвимы к тимеросала.

К началу

Ядовитость тимеросала

Поскольку у нас немного информации о ядовитости этилена ртути (формы, содержащейся в тимеросале), основные предположения о его ядовитости основаны на ядовитости метилена ртути. Однако недавние исследования Бурбачера ( Burbacher ) (2004) на приматах показали, что этилен ртути имеет более короткий период полураспада в крови, чем метилен ртути, в результате мы имеем более высокий гематоэнцефалический коэффициент ( blood : brain ratios ) , и он быстро переходит в неорганическую ртуть, которая очень ядовита и может оставаться в мозгу годами. Исследования Pichichero (2002) определили уровень ртути в крови новорожденных после того, как им ввели тимеросало-содержащую вакцину, и показало, что уровень ртути у двухмесячного младенца был 20.55 nmol / L , через пять дней после введения вакцины только 37.5 mcg (но вероятнее всего сразу же после инъекции уровень был даже выше). Согласно письму к издателю, которое написал доктор Нил Хасли, доза 62.5 мкг может быть причиной, повышения уровня ртути в крови до 48.3 nmol / l . Согласно новым данным Бурбачера, коэффициент распределения в мозге и крови, предсказывало уровень ртути в крови может быть 217.35 ng / g . Данные Баскина (2003) доказали повреждение ДНА, caspase-3 возбуждение, повреждение оболочки клеточного ядра, смерть клеток в культурах человеческих нейронов, и заражение фибробластом до 201mcg/l этилена ртути через 6 часов или меньше инкубационного периода; получается, что рядовая вакцинация в 1990-х могла в результате привести к повреждению неврологического развития некоторых детей.

Похожая картина приводится в исследовании Вейла (2004), которое подтвердило, что тимеросал в низких концентрациях подавляет инсулин как возрастающий фактор-1 ( IGF -1 ) и допамин стимулирует метилирование в человеческих клетках нейробластома , приводя потенциально к нарушению их нормального роста и метилирование. Уровень наличия тимеросала, который провоцирует эти повреждения, был намного ниже того, который был зарегистрирован у детей после введения тимеросалосодержащей вакцины, в упомянутом нами выше исследовании Пинчичеро. Это исследование объясняет с молекулярной точки зрения, насколько использование вакцин повышает вероятность появления случаев заболевания аутизмом.

 

К началу

Приложение В: Влияние ядовитости ртути на появление аутизма

Симптомы: Основная тема обзора литературы, сделанного Бернардом и опубликованного в 2001 году показало, что все диагностические критерии, необходимые для диагностирования аутизма были упомянуты в случаях отравления ртутью. Например, главный признак отравления ртути состоит в поражении центральной нервной системы, хотя опасности подвергаются также иммунная система и желудочно-кишечный тракт. Нарушения в этих же системах обычно обнаруживаются у детей, которым поставлен диагноз аутизм. Ртуть, связываясь с серой, становится причиной нарушений в организме , что вызывает широко распространяющуюся дисфункцию ферментов, транспортных механизмов и структурных белков . Итак, при отравлении ртутью в процесс разрушения вовлекаются различные органы и системы, с разными особенностями и в разной степени. Та же самая картина наблюдается и при аутизме.

Уязвимость к ртути является генетической особенностью, мальчики более чувствительны в этом смысле, чем девочки. Аутизм чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, в соотношении примерно 4:1.

Известно, что отравление ртутью становится причиной дефектов речи и слуха, включая трудности в произнесении и понимании речи. Один из самых главных признаков аутизма – это задержка речевого восприятия и воспроизведения.

Сенсорные нарушения, включающие в себя онемение во рту, онемение рук и ног, повышенная чувствительность к громким звукам, нетерпимость к касаниям, слишком сильная реакция на боль, или полное ее игнорирование – все это обычные проявления отравления ртутью. Точно такое же поведение характерно для детей с аутизмом.

Отравление ртутью вызывает ухудшение познавательной способности, трудности с абстрактным мышлением и сложными командами, трудности с социальной адаптацией, тревожность и одержимое навязчивое поведение . Эти же симптомы очень хорошо известны специалистам, работающим с детьми-аутистами.

Ртуть разрушает нейротрансмиттеры серотонин, допамин, глютамат и ацетилхолин. Такие же нарушения были обнаружены у детей с аутизмом. Ртуть в мозге повреждает клетки Purkinje и гранульный слой мозжечка точно так же, как миндалевидное тело и гиппокамп , в то время как другие области мозга очень тонкие. Точно такие же патологии были найдены в мозге аутиста.

Ядовитые ртутные пары вызывают повреждение иммунной системы и запускают аутоиммунные процессы, включающие в себя изменения в Th 2 лимфоцитах . Эти же аутоиммунные процессы появляются при заболевании аутизмом. Наличие ртути в организме повышает восприимчивость к определенным типам вирусов, которые могут быть связаны с понижением NK клеточных функций. У некоторой части детей, страдающих аутизмом, были найдены свидетельства хронических вирусных инфекций, включая вирус кори. Отравление ртутью может препятствовать пищеварительным ферментам и пептидам и быть причиной проблем с желудочно-кишечным трактом. Многие дети с аутизмом страдают нарушением работы желудочно-кишечного тракта и имеют проблемы с усваением молочных продуктов и пшеничного белка.

Итак, подводя итоги, исследования Бернардена и др. показывают, что симптомы, описанные в литературе об аутизме, точно такие же, как симптомы, описанные в литературе о токсичности ртути, и наоборот. Поэтому очень возможно, что дети, пострадавшие от отравления ртутью, в дальнейшем будут диагностированы как «аутисты», что зачастую является просто констатацией факта, что они имеют проблемы общения / поведения / социальной адаптации, причины которых неизвестны.Отравление ртутью скорее всего становится причиной многих случаев возникновения «аутизма».

Детские волосы: Холмс измерила уровень содержания ртути в волосах детей, которым поставлен диагноз аутизм, в сравнении с контрольной группой обычных детей; все дети родились в 1988-1999 годах, образцы волос были взяты, когда детям было от 12 до 24 месяцев Контрольная группа обычных детей имела в среднем в 8 раз выше ( 8x higher mean ) уровень ртути в волосах. Дети с аутизмом имели такой же или более высокий уровень ртути, полученный от основных источников (зубные пломбы, морская еда, тимеросал в вакцинах); получается, что различие между детьми связано не просто с отравлением ртутью. И поскольку волосы являются показателем уровня выделения ртути, получается, что разница между детьми в способности детей с аутизмом выводить ртуть из организма. Итак, угроза возникновения аутизма строго обратно пропорциональна уровню ртути, и предположительно сильнее всего страдают дети, способность которых выводить из организма ртуть самая слабая.

Исследования Холмс были повторены Адамсом при участии Национального Института Окружающей Среды и Здоровья ( NIEHS, отдел NIH ). Предварительный анализ этих исследований показал, что дети с аутизмом имеют более низкий уровень ртути в волосах, 0.36 ppm , по сравнению с обычными детьми 0.85 ppm . Однако, они обнаружили, что примерно 10% детей с аутизмом имеют необычно высокий уровень ртути в волосах, что возможно указывает на то, что они были заражены высокой дозой ртути. В целом же предварительные результаты исследований Адамса в основном совпадают с выводами Холмс и поддерживают гипотезу, что дети с аутизмом обладают ограниченной способностью выводить ртуть из организма.

Низкий Цистеин / Гл у татион: Ртуть обычно выводится из организма, связываясь с глутатионом и выводясь с желчью через тонкий кишечник. Исследования Кларксона обнаружили, что молодые обезьяны имеют очень низкий уровень глутатиона, а он напрямую связан с их способностью выводить ртуть. Эти же процессы происходя и с детьми, так что в первые полгода жизни ртуть практически не выводится из организма, а на полное производство глутатиона организму требуются годы.

На сегодняшний день проведены 3 исследования (Джеймс, Бредстрит и Аудия), которые в одинаковой степени продемонстрировали, что дети с аутизмом имеют низкий уровень цистеина. Цистеин – источник производства глутатиона, таким образом низкий уровень цистина в результате приводит к низкому уровню глутатиона. Два из этих исследований также измеряли уровень глутатиона в плазме и обнаружили, что он примерно на 50% ниже у детей-аутистов в сравнении с детьми контрольной группы такого же возраста. Одно из этих исследований (Джеймс) измеряло окисление глутатиона и показало, что у детей с аутизмом уровень окисленного (неактивного) глутатиона выше, вероятно это связано с окислительной нагрузкой.

К началу

Антибиотики и молочная диета: влияние на выведение ртути

Опыты на крысах показали, что оральные антибиотики и молочная диета понижают степень выделения метилена ртути. Крысам обычно требуется 10 дней, чтобы вывести половину ртути, попавшей в организм, но для крыс, которых кормят только молоком (подобно младенцам), этот срок с 10 дней меняется на 30 дней. Если крысе дать орально антибиотик, то этот срок с 10 дней повысится до 100 дней. Если крысе дать орально антибиотик и держать ее на молочной диете – время вывода ртути достигает 300 дней. Человеческий организм выводит ртуть медленнее, чем у крысы, поэтому задержка может стать более ощутимой.

Причина, по которой происходит замедление вывода ртути у крыс неизвестна, но это может быть связано с изменением флоры кишечника. 90% Hg выводимого в кал – неорганический; бактерии, имеющая отношение к метилену ртути и дрожжи могут вмещать метилат ртути. Росснэ продемонстрировал, что дети-аутисты с хроническими запорами / поносами имеют нарушения флоры кишечника, включая в 10.000 раз более высокий уровень содержания E. Coli , что в свою очередь производит мощный эндотоксин.

Некоторые исследования показали, что дети-аутисты чаще, чем другие дети, принимают антибиотики в период младенчества, в основном это связано с ушной инфекцией. Это особенно печально, потому что надо понимать, что оральные антибиотики практически не действуют при ушной инфекции (90% детей выздоравливает без применения лекарства, 95% - с антибиотиками), а вот использование оральных антибиотиков сильно повышает риск будущей ушной инфекции.

Нужно еще добавить, что ослабляя способность организма выводить ртуть и нарушая флору кишечника, оральные антибиотика значительно повышают ядовитость тимеросала для клеток головного мозга (Хэйли). 61

Итак, младенцы имеют ограниченную способность выводить ртуть, а у детей с аутизмом эта способность еще ниже, в силу низкого уровня глутатиона и активного использования оральных антибиотиков. Более того, антибиотики повышают ядовитость ртути.

К началу

Высокий уровень ртути/Тяжелые металлы: Моча, кровь, зубы, волосы

Существует несколько методов измерения уровня ртути и других токсичных металлов в организме детей аутистов. Каждый из этих методов должен быть интерпретирован очень осторожно, потому что все они измеряют уровень заражения в разное время, но  все в основном доказывают повышенный уровень ртути, а иногда и других токсичных металлов.

DMSA провокация: Брадстрит исследовал эффект введения DMSA 221 ребенку с аутизмом в сравнении с контрольной группой из 18 детей. Они использовали 10 мг/кг на дозу, 3 дозы в день, продолжительность больше 3 дней, и брал анализ мочи после 9 дозы. Они выяснили, что у детей с аутизмом выделялось в 3 раза больше ртути в мочу (там же выводится и DMSA), но в уровне свинца и кадмия различий практически не было. DMSA провокация вероятнее всего может измерить уровень и недавнего, и более раннего заражения.

Детские зубы: Предварительный отчет Адамса, который обследовал 14 детей с аутизмом в сравнении с 11 детьми контрольной группы, показал, что дети-аутисты имеют нормальный уровень цинка, слегка повышенный уровень свинца, и в 3 раза больший уровень ртути в детских зубах. Поскольку детские зубы формируются в утробе и вырастают в первый год жизни, они являются показателем заражения в раннем детстве. Исследования токсичности свинца продемонстрировали, что уровень свинца в зубах соответствует симптомам отравления свинцом.

Кровь: Аудия измерил уровень токсичности металлов в красных кровяных клетках детей с аутизмом по сравнению с контрольной группой детей того же возраста. Он обнаружил, что уровень многих токсичных элементов, включая ртуть, у детей с аутизмом был повышен. Кровь – это показатель последнего по времени заражения, и кроме того высокий уровень токсичных металлов напрямую связан с низким уровнем глутатиона. Однако, исследование Ипа по поводу наличия ртути в крови и волосах детей-аутистов подтвердило нормальный уровень (n=82) против детей контрольной группы (n=55).  Средний возраст детей был 7 лет, но поскольку ртуть имеет период полураспада в крови всего несколько недель, прежде чем попадет в органы, это не является лучшим способом проверки уровня заражения во время  внутриутробного развития или младенчества.63

Волосы: Недавнее исследование Адамса, который сравнил 51 ребенка с аутизмом с контрольной  группой из 40 детей в возрасте от 3 до 15 лет, показало нормальный уровень содержания токсичных элементов в их волосах, образцы которых были взяты с затылка. Волосы являются мерой самого последнего по времени заражения, они вырастают примерно на 1 инч за 1-2 месяца. Подобное исследование Ипа также подтвердило нормальный уровень ртути в волосах детей с аутизмом (n=82) в сравнении с контрольной группой (n=55). 63 Эти результаты достаточно трудно интерпретировать; они могут означать, что нет заражения тяжелыми металлами/выделения тяжелых металлов, или они могут указывать на наличие тяжелых металлов и низкого уровня глутатиона, на что указывает средний уровень выделения токсичных металлов в волосы. И опять надо помнить, что так же как и с кровью, измерение уровня текущего наличия тяжелых металлов в волосах – не самый точный метод для того, чтобы сделать заключение от том, насколько сильным было внутриутробное заражение ребенка ртутью.

Долгосрочная терапия по выведению токсинов из организма: Многие DAN врачи утверждают, что проведение долгосрочных мероприятий по детоксикации у детей-аутистов приводит к высокому уровню выведения токсичных металлов, содержание которых в организме заметно снижается после нескольких месяцев терапии. Из организма выводятся часто несколько видов тяжелых металлов, поэтому не надо забывать, что время выведения разных металлов не одно и то же. Долгосрочная терапия по детоксикации в результате приводит к различного рода улучшениям, а если это проводится с маленькими детьми, то самый главный результат заключается в снятии диагноза аутизм. Однако, несмотря на тысячи положительных  отчетов от сотен врачей, у нас до сих пор нет официального исследования по поводу результатов длительной детоксикации.

К началу

 Влияние ртути на метаболизм

 (Замечание: это научная дискуссия на довольную сложную тему; наша основная тема – ртуть может повредить некоторые метаболические процессы в организме, включая синтез метила В12 и глютатиона, поэтому детоксикация от ртути простонеобходима).

Тяжелые металлы, включая этилен ртути, попадающие в организм из тимеросала, оказывают влияние на метаболические процессы, которые участвуют в образовании серносодержащих аминокислот ( метионин, S-аденосилметионин, S- adenosylhomocysteine, гомоцистин и цистин), серосодержащих пептидов (глутатион). Способность выводить металлы из организма зависит от уровня содержания тиолов, а особенно от концентрации глутатиона. Низкий уровень глутатиона приводит детей аутистов к риску поражения тяжелыми металлами, которое затрагивает все защитные системы организма.

Исследования доктора Дез показали, что тяжелые металлы и тимеросал значительно задерживают активность синтеза метионина, который использует фолато-производные метилгруппы для превращения гомоцистина в метионин. Такая задержка блокирует способность инсулино-зависимых растущих факторов-1 (IGF-1) и дофамина активизировать эти энзимы, таким образом вмешиваясь в роль метилатиона в развитие и в молекулярные механизмы внимания. Недавно обнаружилось, что тормозящий эффект металлов направлен напрямую на глютатионо-зависимый синтез метилкобаламина (methylB12), который требуется для синтеза метионина, проходящего в клетках определенного типа (лимфоциты и некоторые нервные клетки). Метилатион, функционирующий в этих определенных клетках, становится таким образом наиболее уязвимым к тяжелым металлам, особенно у тех детей, генетические особенности которых делают их более уязвимыми.

Поскольку нам необходимы более подробные исследования этого вопроса, мы предполагаем, что синтез метионина может существовать в искаженном виде, один из вариантов которого требует метилобаламин. Клетки, производящие только эту форму энзимов, наиболее уязвимы к тяжелым металлам.

Способность организма управлять метилкобаламином и преодолевать симптомы у большинства детей аутистов проявляется, как бы подтверждая важность поражения фолато-зависимых метилатов как основного признака заболевания. Если идти еще дальше, то факт, что тяжелые металлы сильно нарушают синтез метилкобаламина, что в свою очередь предполагает, что отравление тяжелыми металлами может быть главной причиной аутизма. В ходе предварительных исследований понижение уровня вредных металлов с помощью хелировния представляется основным способом для реактивации метилатиона, который мог бы завершить другие метаболические процессы.

Эпидемия аутизма и тимерозал в вакцинах

Существует историческая связь аутизма и использования тимеросала в вакцинах. Тимеросал был впервые использован в детских вакцинах в начале 1930-х годов, сразу же после начала использования тимеросала был диагностирован первый случай заболевания аутизмом доктором Каннером. Как только начало увеличиваться количество тимеросалосодержащих вакцин, сразу же участились случаи заболевания аутизмом. В некоторых странах, которые использовали тимеросал совсем немного (Дания), гораздо меньше случаев аутизма, чем в странах, которые активно использовали тимеросал (США).

За это время было проведено девять эпидимиологических исследований о связи тимеросала и аутизма. Четыре из них, проведенные Гейером, уверенно констатировали, что дети, получившие прививку, в состав которой входил тимеросал, имеют в 2-6 раз выше шанс развития аутизма, чем те, которым были введены вакцины без тимеросала. Еще четыре исследования, опубликованные группой ученых, связанных с производителями вакцин, отрицали какую-либо связь между вакцинами и аутизмом, и последнее исследование не пришло ни к какому заключению; однако мы не можем считать эти пять последних исследований корректными. Три исследования, которые пришли к отрицательным выводам, проводились в странах, в которых использовали тимеросал гораздо меньше, чем в США, поэтому у них гораздо ниже уровень заболевания аутизмом, и было бы неправильно примерять результаты исследований, проведенных в этих странах, к ситуации, сложившейся в США. Одно из исследований, проведенное в США первоначально рапортовало в CDC, что дети, получившие тимеросало-содержащую прививку, имеют в 7-11 раз выше шанс развития аутизма, но позднее эти данные были фальсифицированы. И теперь мы убеждены, что исследования, проведенные государственными институтами и производителями вакцин, сомнительны, поэтому в настоящее время требуется провести независимый анализ всех данных CDC.

Итог: Дети с аутизмом имеют слабую способность выводить ртуть и другие тяжелые металлы из организма, особенно в первые месяцы жизни. Это в результате приводит к более высокому содержанию тяжелых металлов в организме, что становится главной причиной развития аутизма у большинства детей. Выведение этих металлов из организма часто в результате ослабляет симптомы аутизма, особенно у маленьких детей.

 К началу

Приложение С: Другие тесты на определение
Ртути
/Ядовитости металлов
 

Кроме поиска непосредственно тяжелых металлов, мы можем наблюдать за симптомами их присутствия в организме. Ртуть и другие тяжелые металлы подавляют действие многих ферментов, некоторые из них могут быть легко определены. Наиболее распространенный из них - глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа (G6P) количественное содержание G6P активности можно обнаружить в пределах между нормальным и недостаточным при отравлении тяжелыми металлами. Отметим, что существует одно свидетельство, в котором отмечается, что у пациента при гемолизе была абсолютная нехватка G6P, но DMSA использовалась широко среди населения с недостаточностью G6P и болезнями клеток  без проблем. Менее распростаненный фермент - глютатион-редуктаза  также понижен при отравлении тяжелыми металлами. Низкий уровень глютатиона в красных кровяных клетках не специфический признак отравления тяжелыми металлами, но сопутствующий.

Еще один распространенный тест - содержание в крови или в моче пировиноградной кислоты: кислоты.  Пировиноградная кислота может быть повышена по ряду причин, но влияние ртути - это общеизвестный фактор. Уточнение:
Пировиноградная кислота (ПВК) образуется в любой клетке в процессе гликолиза, то есть первого этапа расщепления глюкозы с образованием 4 молекул АТФ (основной источник энергии в клетке) и одной молекулы ПВК.Далее, если энергии клетке недостаточно, начинается второй этап - цикл Кребса, в котором в процессе 10 последовательных химических реакций происходит дегидрогенизация (отщепление оставшихся молекул водорода) от глюкозы и ПВК с освобождением дополнительной энергии. За счет этих процессов, в основном, и функционирует клетка. На одном из этапов может вклиниваться молекула ртути и нарушать расщепление ПВК, избыток которой и можно зарегистрировать в анализах мочи или крови.



Ртуть и другие тяжелые металлы встраиваются в реакции синтеза гемов, что может увеличить выведение через урину уропорфирина и копропорфирина. Гемы - это фрагменты белковых молекул, обеспечивающие связывание и перенос кислорода железом, что считается основным механизмом в транспорте кислорода в организме. Когда этот механизм нарушается (врожденным или приобретеным способом), начинают массивно выделяться порфирины и проявляется целый комплекс симптомов в том числе и неврологических. Ртуть также становится причиной производства прекопропорфирина, что можно считать специфическим признаком отравления ртутью. Анализ на уропорфирин и копропорфирин можно сделать в большинстве лабораторий; анализ на прекопропорфирин тоже может быть сделан, но большинство лабораторий не имеют этого теста в наличии.

Ртуть и другие тяжелые металлы (свинец) могут стать причиной миелинового вырождения с развитием антител к основному миелиновому белку (МВР) и глиальному волокнисто-кислому белку. И пока все эти изменения при отравлении ртутью не диагностированы, они могут непрерывно повреждать центральную нервную систему.
Плохая свертываемость крови или дефицит клеточных антиоксидантов наблюдается у
большинства детей с аутизмом. Еще практически у всех детей находят чрезвычайно низкий уровень эритроцитарного глютатиона. Потенциальных причин для такого дефицита клеточных антиоксидантов миллион, начиная от врожденного дефицита сопротивляемости к токсинам; тяжелые металлы, как хорошо известно, становятся причиной внутриклеточного истощения антиоксидантов. Является ли причиной этого сниженное образование или ускоренное потребление эндогенных антиоксидантов или сочетание этих двух причин, но большинству детей полезно проводить экзогенную антиоксидантную поддержку.С тех пор как DMSA и многие другие источники связывают ртуть и другие тяжелые металлы как мощные антиоксиданты, это может быть механизмом действия в детоксикации  некоторых детей, которые вылечиваются, особенно для тех, у которых низкий уровень выделения тяжелых металлов. Так как, возможно, ни выведение тяжелых металлов из организма, ни поддерживающая терапия клеточных антиоксидантов не являются механизмом действия, то тесты DMSA можно применить
эмпирически. Эти тесты должны быть проведены как можно быстрее и без какого либо
изменения процедур, включая физиотерапию, профессиональную терапию, логопедию и т.д.. Если вы не наблюдаете никаких изменений к лучшему в пределах 4-6 недель, отмените программу и попытайтесь применить что-то другое.

К началу

Приложение D: Лечение дисбактериоза

Большое количество детей-атистов имеют кишечные расстройства, такие как непроходмость кишечника, дефекты или отсутствие кишечных ферментов и нарушение кишечной флоры. Многие из этих факторов влияют друг на друга, поэтому очень трудно лечить что-то изолированно. Причины кишечной дисфункции широко обсуждаются, мы имеем несколько ведущих теорий – врожденное нарушение ферментов, вторичная дисфункция под воздействием токсинов (в том числе и ртути), вирусная причина и грибковая инфекция. Есть и другие теории, но мы не будем здесь говорить об их достоинствах и недостатках. Поскольку нет двух одинаковых детей, то в первую очередь надо взять анализ кала и определить, какие бактерии преобладают и что мы имеем – дисбаланс кишечной флоры или ее патогенные изменения. Кишечные культуры (в том числе и грибковые) дадут нам достаточно информации для того, чтобы решить, что делать дальше. Очень важно также сделать анализ под микроскопом, потому что некоторые виды бактерий не так просто высеять. Обычно всегда можно найти разрастание грибковой инфекции, значительное количество детей показывают наличие значительной колонии  Клострадиума. Свидетельства о наличии Клострадиума можно увидеть в образцах кала (К. Антигены), или можно определить при анализе мочи на органическую кислоту. Увеличение гидроксилатовых фенилпропринатов (DHPPA) в моче – показатель наличия Клострадиума. Другие нарушения бактериальной флоры включают в себя  Псевдомонас и другие болезнетворные бактерии. Однако анализ каловых культур и анализ под микроскопом не дают 100% уверенности, поэтому иногда нужно использовать дополнительные диагностические тесты на одну или несколько противогрибковых культур. Клинические эксперименты показали, что самый первый и важный шаг в лечении кишечного дисбактериоза – это лечение запора. Регулярное опорожнение кишечника поможет ослабить грибковые и/или другие бактерии и уменьшит количество эндотоксинов и эксотоксинов, которые всасываются из кишечника. Также необходима определенная диета во время лечения диагностированной или предполагаемой грибковой инфекции. Ограничение употребления углеводов насколько возможно поможет добиться успеха и не допустить повторений болезни. Как минимум одно исследование Candida albicans показывает, что наличие сукрозы, глюкозы, фруктозы, галактозы или мальтозы в культуре безусловно повышает площадь всасывания грибков, становясь основным фактором их болезнетворности.80  В дополнении надо отметить, что Candida в кишечнике, даже без проникновения в слизистую оболочку кишечника, может понизить всасывание сахара и воды, так показали эксперименты на животных. 81  Грибковую инфекцию можно лечить несколькими способами; самый приемлемый и мягкий способ – принимать орально живые лактобактерии Lactobacillus. При наличии не очень сильной грибковой инфекции лактобактерии помогут воостановить нормальную флору кишечника, которая подавит грибок. Некоторые растительные препараты, такие как чеснок, используются для подавления грибковой инфекции и могут помочь лактобактериям восстановить флору. Если не помогает ни один из этих методов, тогда придется использовать противогрибковые препараты. Одно из лекарств, которое обычно используют, Нистатин, это полиеновый антибиотик, производимый бактериями Streptomyces noursei. Если принимать его орально, то оно не будет всасываться и останется там, где нужно, в кишечнике, что существенно снижает побочные эффекты. Обычная доза – 1-2 миллиона единиц в день, предпочтительно разделить на несколько приемов. Давать следует в перерывах между едой, без воды, чтобы увеличить эффект. Доза до 10 миллионов единиц в день может понадобиться для подавления грибка; профилактические дозы 1-2 миллиона единиц в день можно принимать в течение года. Побочные эффекты, тошнота и расстройство желудочно-кишечного тракта, обычно бывают при дозе больше 5 миллионов в день. Поскольку лекарство не всасывается, его желтый цвет может изменить цвет стула, что тревожит некоторых пациентов, если их вовремя не предупредить. Однако, с некоторых пор некоторые грибки стали устойчивыми к Нистатину, поэтому можно использовать альтернативный препарат Амфотерицин В, который является не всасываемым противогрибковым средством. Его можно купить в compounding pharmacies (Elina: аптеках где готовят препараты по рецептам). Для более запущенной грибковой инфекции можно использовать флюконазол (Дифлюкан), итраконазол (Споранокс) и кетоконазол (Низорал). Азоловые антигрибковые средства действуют, подавляя грибковый цитохроме Р-450 энзим, который катализирует С-14 альфа-демитилацию в производстве ергостеролов. Подобные человеческие энзимы гораздо менее чувствительны к влиянию азолов, но в какой-то мере поражаются. Такое подавление может стать клинически значимым, если принимать лекарства в совокупности с другими, которые способствуют усвоению этих ферментов. Определенное взаимодействие лекарств было отмечено с рифампином, коумадином, фенитоином, циклоспорином, теофелином, оральным гипоглицемиксом, терефенадином, цисапридом и астемизолом. Помните также, что азолы значительно понижают уровень стероидных гормонов, особенно кортизола и тестостерона. Понижение уровня этих гормонов ведет к тому, что ребенок становится спокойнее и лучше спит, об этом иногда сообщают родители. Флюконазол хорошо всасывается, если принимать его орально, и поэтому он имеет побочные эффекты. Одно из таких побочных эффектов – проникновение глубоко в кишечник и уничтожение любых грибков там. Симпотомы побочных реакций, отмеченных у детей – рвота (5%), боль в животе, (3%), тошнота (2%), понос (2%). Лабораторные отклонения возросших трансаминаз и алкалиновых фосфатов было отмечено у 1.4% детей без каких-либо клинических проявлений. У взрослых, которым применяют лечение флюконазолом, отмечают головную боль (1.9%) и высыпания на коже (1.8%).  Очень редки случаи анафилактических реакций, ситндрома Стивена-Джоносона и токсической кожной некролизии (TEN).  Флюконазол используется при лечении детей, начиная с 6 месяцев, для подавления орофарингеалов и эзофагелов кандид. Рекомендуемая доза – начальная 6 мг/кг и 3 мг/кг один раз в день. Дневная доза может достигать 12 мг/кг в день, но не должна превышать 600 мг/в день. Продолжительность лечения зависит от диагноза, но не должна быть больше 14 дней. Самый длинный курс лечения – 1.616 дней.  Гепатоцеллюлярные повреждения могут наблюдаться при приеме азола, но при приеме флюконазола такие случаи достаточно редки.  Следует внимательно наблюдать за уровнем серум трансаминазы печени при курсе лечения более чем 20-30 дней. (Лечение молочной бодягой (milk thistle) может быть полезно при возрастающем уровне ферментов печени). В этой категории лекарств побочные эффекты практически одинаковые, однако при использовании флюконазола и итраконазола частота побочных эффектов гораздо ниже, чем у кетоназола. 82. Привыкание к азолам все больше становится проблемой, особенно у тех пациентов, которые проходят несколько курсов лечения, или курс лечения слишком длинный. Привыкание к одному типу азолов обычно, но не всегда, вызывает привыкание ко всем типам. 83, 84. Грибковая инфекция Clostridium spp. или Pseudomonas spp. может также попробовать лечить лактобактериями. В тех случаях, когда этого недостаточно, можно использовать орально ванкомицин, который дает великолепный эффект. Ванкомицин это трхцикличный гликопуптидный антибиотик, производимый из Amycolatopsis orientalis (бывший Nocardia orientalis), который обычно применяется в оральной форме и не всасывается, поэтому риск побочных эффектов минимальный. Обычно употребяется в оральной форме, но также можно использовать порошок для введения внутривенно, который абсолютно не содержит никаких вредных примесей или наполнителей. Рекоменодованная доза 40 mg/kg/день может быть разделена на три-четыре дозы; общая дневная доза не должна превышать 2 грамм. Срок лечения не больше 7-10 дней. При более длительном употребоении антибиотиков, и бактерии и грибковые инфекции привыкают к лекарству. For this reason, the stool culture should include the antibiotic sensitivities and any isolates.


Перевод с английского второй части теста Татьяны Трониной 
Текст проверен и переработан Мэри

К началу

Treatment Options for Mercury/Metal Toxicity 
in Autism and Related Developmental Disabilities:
Consensus Position Paper

 

  This page was last updated on 15-11-2005
 
Если автор  материала не указан, значит это я (Elina) При перепечатке материалов просьба давать  ссылку на сайт.
Я не занимаюсь продажей продукции, упомянутой на сайте! Информация о других видах продукции будет здесь помещена только после проверки!
Я не врач и не могу никого диагностировать! Вся информация о болезнях и об их симптоматике на сайте носит ознакомительный характер! Не занимайтесь самостоятельной постановкой диагноза, если у вас возникли подозрения - обратитесь к врачу для их подтверждения или опровержения. Только после установки диагноза вы можете выбирать - пользоваться медикаментозным лечением или же использовать натуральные средства. 
Я не профессиональный переводчик и не делаю дословные переводы! Это скорее близкие к тексту пересказы. Если вы заметите ошибки в переводе, дайте мне об этом знать, пожалуйста.
Если вы хотите предоставить свои материалы для публикации по тематике сайта или принять участие в переводе текстов, присылайте свои предложения на мой e-mail. Если вы не получили от меня ответа, это значит что по какой-то причине я не увидела ваш мэйл, в этом случае вы всегда можете написать мне через форумы.